腹腔镜胆囊切除术小.ppt

胆囊结石形成的危险因素感染因素：胆道感染（胆囊收缩功能下降）；细菌、虫卵；胆道梗阻胆汁淤积代谢因素：胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石第19页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食2、某些肠道疾病3、不能按时进餐4、胆道感染、胆囊壁炎症5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传与疾病相关的健康史及生活史第20页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三临床表现30％胆囊结石者终身无临床症状静止性结石：仅体检或手术时发现的结石影响临床症状相关因素－－结石大小、部位、是否感染、梗阻及胆囊功能第21页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三症状－－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射－－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠－－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等胆囊嵌顿时临床表现第22页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三体征－－右上腹有压痛－－右上腹触及肿大胆囊－－Murphy征阳性胆囊嵌顿时临床表现第23页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三为什么胆囊结石患者常夜间发病第24页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管第25页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三胆囊结石病人为什么取

右侧卧位第26页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

第27页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么第28页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三**关于腹腔镜胆囊切除术小第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三概述时间：2013年1月8日地点：肝胆胰二科会议室查房内容：腹腔镜胆囊切除术的护理查房形式：教学查房查房目的：第一让护生对学校所学理论知识进行复习，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护理内容；第二发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务；第三加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1什么是腹腔镜手术？2、腹腔镜手术的优缺点？3、正常胆囊的解剖？4、腹腔镜胆囊切除适应症？5、腹腔镜胆囊切除禁忌症？6、腹腔镜胆切除术前准备？7、手术介绍？8、术后注意事项？第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三腹腔镜手术腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，它是在腹部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三腹腔镜手术的仪器设备及器械视频设备气腹机冲洗吸引装置高频电刀电凝器等第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三腹腔镜手术有何优缺点？第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1、切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。

??2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后可不用止痛药。?3、恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。

腹腔镜胆囊切除术的优点（一）第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三腹腔镜胆囊切除术的优点（二）4、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。

5、费用低

6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。

?7、手术安全可靠没有后遗症第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三腹腔镜缺点1.腹腔