腹腔镜肾切除术.ppt

微创手术配合

腹腔镜下肾切除术

谢娟娟

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1适应症

2术前准备

3手术步骤及手术配合

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v1、单侧严重肾结核、脓肾、巨

大肾盂积水

v2、单侧肾脏损伤不能修补、肾

脏功能丧失

v3、亲体肾移植供肾

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术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝

患者准备：裂霉素

腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规

物品准备：用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器

、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管

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患者准备：术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素

腔镜包、拍片布、超声刀、

打气球囊、常规用物、腹腔引流管、

物品准备：引流袋、50ml注射器、取物袋、

钛夹、塑料夹、16#红尿管

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1.体位2.麻醉3.常规消毒

铺巾

侧卧位，升腰全身麻醉配合医生消毒

桥，铺无菌巾

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4.放置气囊5.开口置入6.切除肾脏

器械（一）

在患者髂嵴上分别在腋后线①切除部分腹

方2cm处作12肋缘下，膜外脂肪，

为切口，手腋前线肋缘在腰大肌前

指伸入切口内下及脐平面方打开肾周围

分离腹膜外间水平作3个小筋膜：根据

隙，置入气切口，置入手术进程，交

囊，注入气穿刺套管卡替传递分离钳

体，停留5分及操作器械，、无损伤抓

钟后抽出气体在髂嵴上切口钳、超声刀

，取出气囊置入观察镜或电凝钩、钛

夹、剪刀、

吸引器等操

作

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6.切除肾脏6.切除肾脏6.切除肾脏

（二）（三）（四）

②从背侧分离③在肾包膜外④完全游离肾

至肾门部，分离肾脏的脏，置入标

游离并双重外侧、背侧、本袋，腋前

结扎、切断肾上极，保留同线两套管间做

动脉肾静脉侧肾上腺，切口，取出标

：递分离钳、分离下级，本：超声刀

超声刀进行分结扎并切断输或电凝钩分

离，用结扎尿管：交替