纵隔淋巴结分区及临床意义.ppt

图十二：7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。右支气管淋巴结隆突下淋巴结左支气管淋巴结第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日图十三：8区.食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。食道旁淋巴结左支气管淋巴结左支气管淋巴结第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日图十五：9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。右肺韧带淋巴结第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日图十六：10区.肺门淋巴结，肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折，在右侧临近中间段支气管。10-14区淋巴结不位于纵隔内，因此均为N1期淋巴结。隆突下淋巴结左支气管淋巴结右支气管淋巴结第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日血管前淋巴结椎体前淋巴结第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日血管前淋巴结右气管旁淋巴结左气管旁淋巴结椎前淋巴结第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日血管前淋巴结前纵隔淋巴结椎体前淋巴结左下段气管旁淋巴结右下段气管旁淋巴结第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日血管前淋巴结椎前淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结前纵隔淋巴结主肺动脉窗淋巴结第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日前纵隔淋巴结血管前淋巴结右下段气管旁淋巴结左下段气管旁淋巴结椎前淋巴结第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日纵隔淋巴结分区方法进程1996年以前，JACC和ATS标准同时使用，在影像学及临床诊断中有时不免会产生混乱。1996年，AJCC参照ATS标准，对原来的JACC标准进行修改，提出胸内淋巴结的14组新分类法，该标准同年在国际抗癌联盟（UICC）大会通过，此即1996JACC-UICC分类标准。1997年，获得国际TNM分期委员会正式确认，成为国际权威标准。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日胸部淋巴结分组标准：1996AJCC-UICC淋巴结分组上纵隔淋巴结1最上纵隔2上气管旁3血管前和气管后4下气管旁（包括奇静脉淋巴结）主动脉淋巴结5主动脉下（主-肺动脉窗）6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁）下纵隔淋巴结7隆突下8食道旁（隆突水平以下）9肺韧带N1淋巴结10肺门叶间–12叶–13段–14亚段第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日ＣＴ判断胸部淋巴结的位置CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用，在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线，方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。1,左头臂静脉上缘；2,主动脉弓上缘；3,右上叶支气管开口上缘；4,左上叶支气管开口上缘；5,气管隆突角；6,右中叶支气管开口上缘。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日假定的6条解剖上的水平线第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日1区：锁骨上淋巴结。

下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日2-4区：上纵隔淋巴结。

2R.上气管旁2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处。

2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。

3A.血管前，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。

3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。

4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。

4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。

第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日5-6区：主动脉淋巴结。

5区：主动脉下淋巴结。

这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

6区：主动脉旁淋巴结。

位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日7-9区：下纵隔淋巴结。