五年制教材第八章脑血管疾病概述.ppt

（二）心脏病和血流动力学改变 1.高血压或低血压 2.心衰 3.心脏传导阻滞 4.瓣膜病变----风湿性或非风湿性 5.心肌病 6.心律失常，尤其是房颤 * （三）血液成分和血液流变学改变 1.高粘血症---脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白血症、 高脂血症、白血病、血小板增多症 2.凝血机制异常 (1)血小板减少性紫癜、血友病、再障、应用抗凝剂 (2)服用避孕药物、妊娠、产后、手术后及DIC * 六、 Risk factors  Risk factors are known to increase the ability of stroke. (一) 不可干预性危险因素 (二) 可干预性危险因素 * P197 (一)不可干预性危险因素 年龄 性别 种族 家族史 季节 * 年 龄 随着年龄的增长，脑卒中的危险性 持续增加，55岁以后每10年卒中的 危险性增加1倍，75岁以上者发病率 是45～54岁组的5～8倍 性 别 世界各国普遍存在性别之间的明显 差异，从总体看，卒中的发病率男 性高于女性，男、女卒中的发病率 之比约为1.1～1.5∶1 (二)可干预性危险因素 Th1. Hypertention 2. Heart diseases 3. Diabetes 4. TIA or stroke history 5. Smoking and alcohol 6. Hyperlipidmia 7. Carotid artery stenosis 8. Bad habits * 1.高 血 压 高血压是CVD独立的危险因素。 收缩压每升高10mmHg,脑卒中发病 的相对危险增加49% 舒张压每增加5mmHg，脑卒中发 病的相对危险增加46% 2.心 脏 病 各种类型的心脏病都与脑卒 中密切相关。无论在何种血 压水平，有心脏病的人发生 脑卒中的危险都要比无心脏 病者高2倍以上 3.糖尿病 糖尿病是CVD重要的独立危险因素 糖尿病患者发生缺血性卒中的风 险增加3.6倍 4.血脂异常 血清总胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白胆固醇升高， 高密度脂蛋白降低与脑血 管病有密切关系 5.吸 烟 经常吸烟或被动吸烟都是脑血管病的危险因素 吸烟使脑卒中风险增加2~4倍 吸烟是动脉粥样硬化斑块增厚的决定因素，尼古丁能抑制脂蛋白脂酶的活性，使甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，破坏内皮细胞的功能,增加血黏度及纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，血压升高 5.饮 酒 长期大量饮酒和急性酒精中毒 是导致青年人脑梗死的危险因 素。同样在老年人中大量饮酒 也是缺血性卒中的危险因素 6. 颈动脉狭窄 大约1/4的脑梗塞 是由于颈动脉粥样硬化狭窄所致 * 7.肥 胖 8. Bad habits 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 精神紧张 * 我国存在脑血管疾病的巨大“后备军”-------------《中国心血管病报告 2010》 * 七、脑卒中的预防 (一) 一级预防 (二) 二级预防 * P198 (一) 一级预防 一级预防的定义 ★ 预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体发生脑卒中 预防措施 ?改变不健康生活方式 合理饮食、适当活动 ?积极控制各种可控危险因素 * * 每日进食10个网球原则 不超过 1个网球 大小的肉类 相当于 2个网球 大小的主食 要保证 3个网球 大小的水果 不少于 4个网球 大小的蔬菜 外 加 3个1 1个蛋、1斤奶、1把坚果 (二) 二级预防 二级预防的定义 ★ 已经发生过一次或多次脑卒中患者，寻找卒中事件病因，并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的 预防措施 ?病因治疗 ?抗血小板聚集、抗凝 ?颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架置入术 * 推动阿司匹林广泛使用，从我做起 玛格丽特.赫克勒 “我做到了，你呢？” 1985年，时任美国卫生和公共服务部长的玛格丽特-赫克勒向媒体宣布“一天一片阿司匹林，可以提高美国人民的素质” 2007年，美国预防学会将阿司匹林、儿童免疫接种和戒