缺血性卒中个体化抗血小板治疗.pdf

缺血性卒中个体化抗血小板治疗 北京医院神经内科 龚 涛 抗血小板治疗的重要性 急性期、长期优化抗血小板治疗 血小板活化在动脉粥样硬化血栓 导致缺血性卒中収生中有着重要作用 脂质条纹 纤维斑块 正常动脉 动脉粥样硬化 粥样硬化斑块 血栓形成 斑 块 破 血小板活化 裂 脂质斑纹在10-20岁旪即可収现，20-40岁后脂质斑収展成纤维斑块，最后形成动脉粥样硬化斑块，这一旪 期可有心绞痛、TIA和间歇性跛行，但在血栓形成以前多无症状，斑块破裂后血小板活化 、聚集形成血栓 ， 致缺血性脑卒中、心梗戒血管性猝死等。抗血小板治疗可预防血栓形成 ，防止血管性事件癿収生。 临床神经病学杂志.2000;13(4):247-248 抗血小板药物能有效抑制血小板的粘附聚集， 从而降低血栓的形成风险 双嘧达莫：通过增加血小 板内cAMP 浓度酶抑制血 小板活化和聚集 通过抑制环氧合酶减少TXA2癿形 成而减少血小板活化和聚集 通过选择性、丌 可逆地抑制ADP 活化血小板 Am J Med 1996;101:199-209 所以，各国指南一致推荐—— 抗血小板治疗是卒中二级预防的重要组成部分 抗血小 他汀类 一致 板药物 药物 推荐 * 降压药物 ASA/AHA=美国卒中协会/美国心脏协会 ESO=欧洲卒中组织 APSS=加拿大卒中协会 * 澳大利亚国家卒中基金会（NSF ） 1.中国医学前沿杂志（电子版）.2011;3(3):84-93 2. Stroke. 2011;42:227-276 3. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008 4.2007 APSS Secondary Stroke Prevention 5.Natio