替格瑞洛在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中效果观察.doc

替格瑞洛在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中的效果观察 　　[摘要]目的 探讨替格瑞洛在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中的效果。方法 选取2015年1月～2016年3月在我院治疗的128例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分成观察组43例（采用替格瑞洛+辛伐他汀治疗）、对照A组43例（采用阿司匹林+辛伐他汀治疗）、对照B组42例（采用氯吡格雷+辛伐他汀治疗）。比较三组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）、血小板聚集率、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fib）、AT-Ⅲ、血浆内皮素1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）等指标以及不良事件发生率。结果 各组治疗前后的PT、TT、APTT，血小板聚集率、AT-Ⅲ、DD、Fib、ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α指标比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2入选标准 ①所有入选患者均符合WHO脑卒中诊断标准或全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[6]；②有明确的病史、起病、临床表现及神经系统定位体征；③CT和MRI扫描，CT表现为低密度影，MRI表现为T.加权像为低信号，T：加权像为高信号；④签署知情同意书；⑤本院医学伦理委员会批准 1.3排除标准 ①有严重创伤或有重大手术史及其他血管闭塞性疾病；②既往有脑部器质性疾病引起的神经系统功能障碍者；③有与血小板有关的血液性疾病；④患有严重的胃肠疾病或者有胃肠手术史；⑤对他汀类药物、氯吡格雷、替格瑞洛过敏者；⑥心、肝、肾功能衰竭者；⑦伴恶性肿瘤的患者 1.4方法 观察组采用替格瑞洛+辛伐他汀治疗，替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，国药准字初始负荷量为180 mg，此后每次90 mg，2次/d；辛伐他汀（上海基免实业有限公司，批号：100602-200301）40 mg/d。对照A组采用阿司匹林+辛伐他汀治疗，阿司匹林（宁夏金太阳药业有限公司，国药准字100 mg/d，辛伐他汀40 mg/d。对照B组采用氯吡格雷+辛伐他汀治疗，氯吡格雷（济南宏方德医药科技有限公司，国药准字负荷剂量300～600 mg后，以75 mg/d维持；辛伐他汀40 mg/d，疗程1个月 1.5观察指标 1.5.1实验室指标 凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）、血小板聚集率、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fib）、AT-Ⅲ、血浆内皮素1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）。入选者采静脉血2 ml，采用美国ACL Advance全自动血凝仪检测。PT、APTT试剂盒由上海长征试剂有限公司提供；D-D检测采用免疫比浊法；ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α采用平衡法检测，试剂盒购于北京经纬博恒生物科技开发有限责任公司，所有实验步骤严格按试剂盒及仪器说明书操作。 　　1.5.2药物不良反应 消化道不良症状（恶心、呕吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘）、大便隐血阳性、严重消化道出血、不良心血管事件（心律不齐、心绞痛、心肌梗死等） 1.6统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以 x±s表示，采用方差检验，方差齐性检验后采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　[6]闫涛.他汀类药物联合普罗布考或阿司匹林对缺血性脑卒中的影响[D].天津：天津医科大学，2012. [7]安泳憧，夏玉叶，闵?D.缺血性脑卒中的发病机制及其治疗[J].世界临床药物，2010，31（1）：35-39. [8]王仙，朱慧娟，胡燕，等.抗血小板聚集新药――替格瑞洛[J].中国医院药学杂志，2013，33（11）：900-902. [9]Wallent L，Becker RC，Budaj A，et al.Ticagrelor versus clopidogrel patients with acute coronary svnromes[J].N Engl J Med，2009，361（11）：1045-1057. [10]Teng R，Olivler S，Hayews MA，et al.Absorption，distribution，metabolism，and excetion of ticagrelor in healty subjects[J].Drug Metab Dispos，2010，38（9）：1514-1521. [11]Helgason CM，Bolin KM，Hoff JE，et al.Development of a