缺血性卒中二级预防中抗血小板治疗策略.ppt

ESPS2–TheEuropeanStrokePreventionStudy2第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日ESPRIT显示：

阿司匹林联用双嘧达莫优于单独使用ASA ESPRITStudyGroup.Lancet.2006;367:1665-1673.随机化时间(年)主要终点事件*RR20%(0.66-0.98)2520105ASAASA+DP015012345累积事件率(%)大出血并发症ASA+DP=35ASA=53第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日卒中抗血小板药物之间的直接对照研究CAPRIE波立维vsASA1996《柳叶刀》ESPRITASA联用双嘧达莫vsASA2006《柳叶刀》PRoFESSASA联用双嘧达莫vs波立维2008《新英格兰杂志》√√第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日PreventionRegimenForEffectivelyavoidingSecondStrokes迄今为止全球最大规模的缺血性卒中二级预防研究研究共有35个国家695家医院20332例患者参加平均随访2.5年SaccoRL,DienerHC,YusufS,etal.Aspirinandextended-releasedipyridamoleversusclopidogrelforrecurrentstroke.NEnglJMed,2008,359:1238-51第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日Asia9countriesAustraliaAfricaandMiddleEast3countriesSouthAmerica2countriesNorthAmerica3countriesEurope17countries全球最大的卒中二级预防试验?SaccoRL,DienerHC,YusufS,etal.Aspirinandextended-releasedipyridamoleversusclopidogrelforrecurrentstroke.NEnglJMed,2008,359:1238-51ASIA36%CHINA18%第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日–入选标准?年龄≥55岁，缺血性卒中，发病90天内或年龄50-54岁，和／或卒中发病90-120天，同时具备至少下面两个危险因素:糖尿病高血压(SBP≥140orDBP≥90mmHg)吸烟肥胖(BMI30)本次卒中前有血管病变(卒中、心肌梗死、周围血管病）终末器官损害(肾病、左心室肥厚、微量白蛋白尿）神经功能和临床稳定DienerHC,SaccoR,YusufS.CerebrovascDis.2007;23:368–380.第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日主要终点：卒中复发?第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日次要终点：卒中、心肌梗死、血管性死亡?第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日大出血事件?第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日复发卒中和颅内出血SaccoRL,DienerHC,YusufS,etal.Aspirinandextended-releasedipyridamoleversusclopidogrelforrecurrentstroke.NEnglJMed,2008,359:1238-51?第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日不良事件ASA+ER-DPClopidogrel随机患者人数1018110151不能连续用药的头痛600(5.9%)88(0.9%)头晕或头轻1365(13.6%)908(9.1%)晕厥149(1.5%)76(0.8%)6个月内偏头痛562(5.9%)314(3.3%)Note:Slidesreproducedaccuratelybasedondataorallypresented.Notvalidatedwithapublishedsource.RSacco.PresentedatESC