卒中患者肠内营养治疗.ppt

Company Confidential? 2006 Abbott Company Confidential? 2007 Abbott 卒中患者的肠内营养支持 2007 MND MKT Plan Date * Company Confidential? 2006 Abbott 主要内容 1，卒中患者的营养支持背景2，卒中患者的营养风险筛查3，能量供给4，营养素的选择5，开始时间6，途径选择7，并发症处理 2007 MND MKT Plan Date * Company Confidential? 2006 Abbott 卒中患者的营养支持背景 1，卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素，管饲饮食可以降低吞咽障碍患者6个月的病死率以及不良转归的风险2，营养状况恶化或存在营养不良风险的卒中患者给予口服营养添加剂，可以显著改善患者营养摄人和营养状况，并降低3个月病死率3，营养不足患者住院时间延长（13d vs 8d）并发症增加（50% vs 14%）4，2000年Minard等对30例闭合性颅脑外伤患者进行随机对照研究，72h内开始肠内营养的死亡率(8%)比72h后开始肠内营养的(27%)低(P0.05)，提示早期肠内营养支持有助于改善患者预后FOOD Trial Collaboration． Pcor nutritional status on admission predicts poor outcomes after stroke：obser—vational data from the FOOD tria1． Stroke．2003，34：1450—1456Nutritional status of hospitalized acute stroke patients. Br J Nutr, 1998, 79(6):481-487.Impact of premorbid undernutrition on outcome in stroke patients. Stroke, 2004, 35(8):1930-1934 2007 MND MKT Plan Date * Company Confidential? 2006 Abbott 卒中患者的营养风险筛查 1，脑卒中患者营养不足与不良预后（死亡率、并发症、住院时间和功能残疾程度）相关 2，澳大利亚和西班牙的前瞻性观察研究结果显示在卒中急性期，16％ ～35％患者有营养不良，并且与卒中的不良结局密切相关 3，脑卒中患者入院时营养不足的发生率为19.2% Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome. Stroke, 1996, 27(6):1028-1032. Dennis MS。Lewis SC，W arlow C， et a1． Routine oral nutritional supplementation for stroke patients in hospital (FOOD)： a muhicentre randomised controlled tria1．Lancet，2005，365：755-763． James R，Gines D，Menlove A，et a1．Nutrition support(tube feeding)as a rehabilitation intervention． Arch Phys Med Rehabil，2005，(12 Suppl 2)： 2007 MND MKT Plan Date * Company Confidential? 2006 Abbott 营养风险筛查工具 2007 MND MKT Plan Date * Company Confidential? 2006 Abbott 营养不良的评定 评定指标 正常范围 营养不良分类 轻度 中度 重度 体重 理想体重的90% 80~90 60~79 60 三头肌皮褶厚度 正常值的90% 80~90 60~79 60 上臂肌围 正常值的90% 80~90 60~79 60 肌酐身高指数 正常值的90% 80~90 60~79 60 白蛋白(g/L) ≥35 31~34 26~30 ≤ 25 转铁蛋白(g/L) 2.0~2.5 1.5~2.0 1.0~1.5 1.0 前白蛋白(mg/L) ≥ 180 160