危重患者肠内营养治疗.pptx

危重患者肠内营养治疗

---护理不容忽视的问题;全球三大营养不良问题

;;;危重疾病状态下的代谢变化;危重病人营养需求和摄入的矛盾;营养支持营养治疗;肠内营养;ESPEN指南推荐;

初期（24h内）肠内营养

;;;;;;NUTRIC评分系统;SOFA评分表;;急性胃肠损伤（AGI）分级评分表;;;患者自身原因;;误吸风险评估表;EN途径;;;;;肠内营养不耐受

与年龄、性别、体重指数有关

与疾病种类有关

（多发伤、脓毒症、心血管、胃肠道和败血症的喂养不耐受率最高）

因不耐受而中断肠内营养的发生率为30.5%

不耐受的最常见原因是GRV的增高

另一方面是呕吐/腹泻、腹胀、主观不适

;;;肠内营养不耐受监测内容;评价内容;;;;;;;1.监测时机及对象

初期肠内营养初始阶段（48h-72h）

存在影响胃排空原因的患者

存在影响胃排空的疾病;;;1.切面选择胃窦单切面，即将超声探头置于患者剑突下方，以垂直腹部的角度，超声显影出胃窦的大小

2.通过超声测量出胃窦面积，计算公式如图下方所示

3.通过胃窦面积与年龄的对比表得出胃残存量;胃窦面积与年龄的胃残存量对比表（ml）;;;;;;;;;;;;多种肠内营养制剂成分比较;实行肠内营养的护理质量监督和管理体系;;肠内营养决策流程图