各种标本采集新.ppt

第一节 标本的采集的意义和原则 一、标本采集的意义 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系. 二、标本采集的原则 一 认真做好准备工作 采集和送检标本均要按医嘱执行。采集任何标本前，都应先填写检验单，检验单填写目的要明确，字迹要清楚，申请人签全名。根据检验目的和要求选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等。 三、掌握正确的采集方法 标本采集的方法、采集量和采集时间要正确，采集各项标本均应按照规定要求做到：按时采集，及时送验，不应放置过久，避免污染，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。 四、培养标本的采集 凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在患者使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验单上注明 第二节 各种标本采集法 一、痰标本的采集 （一）痰常规标本 1、目的 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。 2、用物 痰盒或广口瓶。 3、操作方法 嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内 （二）痰培养标本 1、目的 检查痰液中的致病菌。 2、用物 漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。 3、操作方法 在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。 如为昏迷患者或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。 二、咽拭子培养标本采集法 1、目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。 2、用物 无菌咽拭子培养管，酒精灯，火柴，无菌生理盐水，压舌板。 3、操作方法 备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物 三、血液标本采集 （一）目的 根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为： 1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。 2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。 3、血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。 （二）静脉采血法 1、用物 同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。 2、操作方法 （1）备齐用物，贴好标签，与检验单核对无误。 （2）洗手、戴口罩，携用物至患者处，核对并解释。 （3）选择合适的静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。 （二）静脉采血法 （4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。 （5）将血液注入标本容器： 1）血清标本 立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。 2）全血标本 可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。 3）血培养标本 采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等. 一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10－15ml。 （6）采血完毕，安置患者，清理用物。 （7）将标本连同检验单及时送验 （二）静脉采血法的注意事项 （1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。 （2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。 （3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。