各种标本的采集和注意事项.ppt

关于各种标本的采集和注意事项第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日学习目标熟悉各种标本采集的评估和观察要点掌握各种标本采集的操作要点和注意事项了解各种标本的检验结果分析第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日各种标本采集的原则护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。严格执行查对制度，认真核对医嘱。严格遵守无菌技术原则及标准预防措施。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、血标本采集评估和观察要点：1、评估患者病情、意识及配合程度，需空腹采血者是否空腹。2、评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、血标本采集操作要点：1、真空采血法根据标本类型选择合适的真空采血管，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。同时抽取几项血标本时：血培养瓶－抗凝管－干燥试管2、注射器直接穿刺采血法根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。3、经血管通路采血法外周血管通路仅在植入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48小时的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、血标本采集注意事项：1、在安静状态下采集血标本。2、若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。3、同时采集多种血标本时，根据采集管要求依次采集血标本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、血培养标本采集评估和观察要点：1、评估病情、治疗、心理状态及配合程度。2、了解寒战或发热的高峰时间。3、了解抗生素使用情况。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、血培养标本采集操作要点：1、注射器直接穿刺采血法（同血标本采集）。2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集）。3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC)取血法：取一支注射器抽生理盐水20ml备用，另备2支注射器。取下肝素帽，连接一支空注射器，抽出5ml血液弃去；如正在输液中，先停止输液20秒，再抽出5ml血液弃去。另接一支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用脉冲式冲洗导管。消毒导管接口，清除残留血迹。连接肝素帽或三通管，如有静脉输液可打开输液通道。4、成人每次采集10-20ml，婴儿和儿童1-5ml。5、用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞，待干，将血标本分别注入血培养瓶，迅速轻摇，混合均匀。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、血培养标本采集注意事项：1、血培养瓶应在室温下避光保存。2、根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。3、间歇性寒战患者应在寒战前或体温高峰前取血；当预测寒战或高热时间有困难时，应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。4、已使用过抗生素的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、血培养标本采集注意事项：5、血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中的空气注入瓶内。一般情况下先注入厌氧菌培养瓶，后注入需氧菌培养瓶。6、两次血培养标本采集时间至少间隔1小时。7、经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。2套血培养的采血时间必须接近（小于等于5分钟），并做标记。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、血气分析标本采集评估和观察要点：1、评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2、评估穿刺部位皮肤和动脉搏动情况。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日三、血气分析标本采集操作要点：1、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。2、宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器（股动脉用5ml、桡动脉用2ml注射器，采动脉血1ml），应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml，转动注射器针栓使注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入动脉。第12页，共36页，星期