5 第五章 - 血液与血液循环.pptx

第五章 血液与血液循环;内环境指细胞生存的直接液体环境，通常指细胞外液。所有细胞的存活依赖于不断的与内环境进行物质交换。人体的运输系统不断将内环境中的废物运走并排出体外，同时将营养物质和氧气运到内环境，由此保持着内环境理化特性的相对稳定，称为内环境稳态。; 外环境;维持内环境稳态的运输系统就是血液循环系统; 第三节 心肌生物电与心电图;第一节 血液（概述）;一、血量 机体中血液的总量。是血浆量和血细胞量的总和。一个健康成年人的血量约占体重的7％～8％；男性的血量约为5.0～6.0L，女性约为4.5～5.5L。;1、血液的密度：一般约在1.050～1.060之间。与所含血细胞的数量和血浆的成分有关。;四、血浆的成分和理化特性： ;2、 血浆渗透压：（plasma osmotic pressure）约为7个大气压或711kPa（5330mmHg）。 血浆的渗透压主要由血浆中的晶体物质决定，称为血浆晶体渗透压；一小部分由血浆蛋白产生，称为血浆胶体渗透压，约25－30mmHg。白蛋白是形成血浆胶体渗透压的最主要物质。 ;血浆胶体渗透压虽然较小，但因胶体物质不能透过毛细血管壁，所以能直接影响血液和组织液之间的水的交换，对维持正常血液量具有重要作用。当血浆蛋白浓度降低、血浆胶体渗透压下降时，容易造成局部水肿。 与血浆渗透压一致的溶液称为等渗溶液，0.9％的NaCl，5%的葡萄糖溶液基本与人体血浆渗透压相等，是人及哺乳动物的等渗溶液，通常把0.9％的NaCl溶液称为生理盐水。高于或低于血浆渗透压的溶液称为高渗溶液或低渗溶液。;3、血浆酸碱度：正常人血浆的pH为7.35～7.45，略偏碱性。血浆pH低于7.35为酸中毒；高于7.45为碱中毒。 血浆酸碱度通常能保持相对稳定，这与血浆中存在大量的缓冲对有关。 H2CO3和NaHCO3是血浆中最重要的缓冲对，血浆中NaHCO3/ H2CO3的比值为20：1。 NaHCO3+H+=Na++H2CO3=Na++H2O=CO2 血浆中还存在其他缓冲对，如蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4，K2HPO4/KH2PO4，KHCO3/H2CO3等， 在红细胞内还有血红蛋白钾盐/血红蛋白，氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白等缓冲对。在这些缓冲对的作用下，血浆pH只能在很小的范围内变动。;五、红细胞;红细胞数量：正常血液中红细胞数男性: 450万～550万个/mm3。女性：380万～460万个/mm3， 贫血：男4.5×10-12个/L ,女4.0×10-12个/L 红细胞的功能：主要功能是运输O2和CO2。 血红蛋(Hb)白含量： 婴儿 140～200g/L 男性 120～150g/L 女性 110～140g/L 贫血 男性120g/L， 女性110g/L;六、白细胞; 粒细胞约占白细胞总数的60％。 （1）中性粒细胞 占白细胞总数的一半以上。在血中停留的时间为6～8h。在机体非特异性细胞免疫中起重要作用。可直接吞噬病原物参与防御反应。 （2）嗜酸性粒细胞 占白细胞总数的1％～4％。最重要功能是对寄生虫的免疫反应。另一个主要作用是参与机体的过敏反应，限制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应，减弱过敏反应的程度。 （3）嗜碱性粒细胞 占白细胞总数的0.5％～1％，一般含有两个或两个以上呈“U”或“S”形的核，胞质中含有颗粒，其中含有肝素和组织胺。肝素具有抗凝血作用，组织胺具有舒张血管的作用。嗜碱性粒细胞释放的肝素、组织胺以及其它调节因子能增加局部血流，产生过敏反应。 （4）单核细胞 体积最大，占白细胞总数的4％～8％。单核细胞和组织中的巨噬细胞组成了单核－巨噬细胞系统。能吞噬并消化病原微生物，激活淋巴细胞的特异性免疫应答；杀伤肿瘤细胞。;（5）淋巴细胞 占白细胞总数的25％～33％，含有较少的细胞质和一个较大的细胞核。淋巴细胞在机体的免疫应答中起着重要作用。淋巴细胞可分为T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和自然抑制细胞。 T细胞 占全部淋巴细胞的40％～60％，T细胞能合成和释放一些细胞因子。细胞因子与靶细胞膜上的受体结合后，具有破坏肿瘤细胞、限制病毒复制、激活巨噬细胞或中性粒细胞等多种作用。 B细胞 占淋巴细胞总数的20％～30％，当B细胞初次与某一抗原接触而被致敏后，一部分B细胞将分化为成熟的浆细胞，浆细胞能分泌该抗原的特异性免疫球蛋白，即抗体，释放入血液中；另一部分发展成为记忆B细胞。 自然杀伤细胞（natural killer cells, NK） NK约占淋巴细胞总数的1％～5％，能识别并攻击与正常细胞不同的任何膜表面发生变化的细胞，如肿瘤细胞或受到病毒攻击的细胞。NK与