消化系统疾病-胃炎-培训课件.ppt

三、填空题 1.???????溃疡病的结局及合并症是 、 、 、 、 。 2.溃疡病底部镜下由浅入深依次为 、 、 、 四层。 1．下列哪项不是胃溃疡的并发症 A．穿孔 B．出血 C．反复发作 D．癌变 E．幽门狭窄 （ C ） 四、选择题 2．胃溃疡病的好发部位是： A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃底 （ C ） 3．十二指肠溃疡主要表现为： A．溃疡位置多在十二指肠降部 B．溃疡大小多为1cm以上 C．前壁之溃疡易出血 D．后壁之溃疡易穿孔 E．以上都不是 （ E） 镜下 （1）固有腺体萎缩； （2）间质慢性炎细胞润 ； （3）肠上皮化生（杯状细胞、Paneth cell) 。 肠上皮化生： （名词解释） 　　胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。 肠上皮化生：(intestinal metaplasia) 分型： 完全型化生 (小肠型化生)： 含吸收细胞及纹状缘； 含杯状细胞和潘氏细胞 分泌唾液酸粘液（Alcian Blue染色阳性） 不完全型化生 （结肠型化生）： 　 无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞 分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性） 与胃癌关系密切 （4）假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失） 幽门腺 胃体腺 假幽门腺化生：（名词解释） 慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代 Chronic atrophic gastritis with pseudopyloric metaplasia 　 　　　　　　　　　　　　 Ａ型　　　　　　　　　Ｂ型 　　　　　　　　　　－－－－－－　　　　　－－－－－－－　 病因　　　　　　　　　　自身免疫　　 HP感染 部位　　　　　　　　　　胃体、胃底 胃窦 抗内因子、壁细胞抗体　　阳性　　　　　　　　阴性 胃酸分泌　　　　　　　　下降　　　　　　　　正常或稍降 Ｂ12水平　　　　　　　　降低　　　　　　　　正常 恶性贫血　　　　　　　　常有　　　　　　　　无 3.萎缩性胃炎分型 （三）肥厚性胃炎（hypertrophic gastritis） （四）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性 胃炎等。 Hypertrophic gastritis “Menetrier’s disease” Hypertrophic gastritis “ Menetrier’s disease” 二、消化性溃疡 （peptic ulcer） 概述 以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要 病变的慢性疾病。 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸 等症状，反复发作。 DU：空腹或夜间时腹痛 GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛 　　 十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％， 两者并存的复合性溃疡约5％。 病因及发病机制 1.胃液的消化及粘膜屏障破坏 2.HP感染 病理变化 胃溃疡：多见于胃小弯近幽门部，以胃窦部最常见 十二指肠溃疡：十二指肠球部的前壁和后壁 肉眼形态： 胃溃疡: 单个，2cm以内，较深，边缘整齐，底部平坦 十二指肠溃疡： 与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅 镜下 1.渗出层 2.坏死层 3.肉芽组织层 4.瘢痕层 （1）神经断端改变(神经纤维瘤) （2）小动脉炎 神经断端改变 增生性动脉内膜炎 a 结局及并发症 1.愈合 2.溃疡出血 最常见 3.穿孔 （十二指肠） 4.幽门狭窄 5.癌变 小于1%。 Perfored ulcer 三、阑尾炎 概述 急性-急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性蜂坏疽性阑尾炎 并发症：急性弥漫性腹膜炎 阑尾周围脓肿 慢性 四、炎性肠病 概述 炎性肠病/非特异性肠炎：病因不明，具有共同的临床特征（慢性，反复发作） 1.Crohn病（克隆病、局限性肠炎、节段性肠炎 ） 2.慢性溃疡性结肠炎 Crohn病 病因未明的胃肠肉芽肿性炎性疾病。 病变多见于回肠和邻近结肠