培训课件-消化系统疾病护理症状护理.ppt

护理诊断 3 疼痛：腹痛 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 护理目标 4 学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失 护理措施 5 病情监测 对症护理 用药护理 病情监测 详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。 如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 对症护理 教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。 用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 概 述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 腹泻 四 概述 1 腹泻 概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。 病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。 机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。 全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。 不洁饮食史。 健康史 1．起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。 身体状况 身体状况 2．腹泻的特征 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。 细菌感染，常有黏液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。 小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。 结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。 身体状况 3．伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。 伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。 伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。 伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。 长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。 频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。 心理-社会状况 正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。 必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。 辅助检查 护理诊断 3 腹泻 与胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。 护理措施 5 腹泻的护理 有体液不足危险的护理 1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。 腹泻的护理 3．休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。 4．加强肛周皮肤的护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。 腹泻的护理 5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。 通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。 腹泻的护理 动态观察病人的液体平衡状态 遵医嘱补充水分和电解质 其它护理措施 有体液不足危险的护理 呕血与黑便 呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。 呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低、出血量