消化系统疾病_培训课件.ppt

* A急性普通型肝炎 B慢性持续性肝炎C慢性活动性肝炎 D急性重型肝炎 E 亚急性重型肝炎 238镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，病变符合 239镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，病变符合 240镜下见既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合 231桥接坏死主要见于 A急性普通型肝炎 B 慢性肝炎 C急性重型肝炎 D中、重度慢性肝炎 E 亚急性重型肝炎 232急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为 A点状坏死 B桥接坏死 C碎片状坏死 D大片坏死 E灶性坏死 233 一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞漫润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合 A急性普通型肝炎 B轻度慢性肝炎 C中度慢性肝炎 D重度慢性肝炎 E早期肝硬化 234肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显瘀胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为 A急性黄疸性普通型肝炎 B重度慢性肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E门脉性肝硬化 第二节 病毒性肝炎 临床表现 第四节 肝硬化 概述 多种原因引起广泛的肝细胞变性、坏死的基础上，继发弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三种病变反复交替进行使肝小叶结构和血液循环途径被破坏和改建，导致肝变形、变硬。 病因 病毒性肝炎：HBV、HCV 慢性酒精中毒 营养不良 药物、毒物中毒 第四节 肝硬化 门脉性 各种原因 肝细胞 大片坏死 肝细胞 结节状再生 网状支架塌陷 网状纤维胶原化 纤维组织增生 假小叶形成 第四节 肝硬化 门脉性 假小叶形成 形态： 圆形或椭圆形 中央静脉： 缺如 、偏位或两个以上 汇管区：可在假小叶内 肝细胞索：排列紊乱 纤维组织增生 慢性炎症细胞浸润、小胆管内胆汁淤积、新生的细小胆管和无管腔的假胆管。 第四节 肝硬化 门脉性 第四节 肝硬化 门脉性 第四节 肝硬化 门脉性 244门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是 A肝细胞排列紊乱 B肝细胞可有双核出现 C肝细胞可变性，坏死 D小胆管闭塞，缺如 E中央静脉可偏位，缺如 247门脉性肝硬化典型的病理变化是 A肝细胞变性坏死 B结缔组织增生 C正常肝小叶结构破坏 D肝内血管网改建 E再生结节及假小叶形成 门脉高压症 淤血性脾大、脾功亢进 胃肠道淤血、水肿 腹水 侧支循环形成 第四节 肝硬化 门脉性 食管下段静脉曲张　　　　　　　　　　　　直肠静脉丛曲张：痔疮 脐周静脉丛曲张：海蛇头 第四节 肝硬化 门脉性 肝功能障碍 血清酶改变 出血倾向、贫血 蛋白质合成障碍 雌激素代谢异常(蜘蛛痣、肝掌) 黄疸 肝性脑病 第四节 肝硬化 门脉性 246关于肝硬化的叙述中正确的是 A亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C门脉高压症可表现为出血倾向 D肝功能不全可表现为脾肿大 E肝硬化不发生癌变 第七节 消化系统常见肿瘤 食管癌 食管黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤。 主要症状：哽噎和吞咽困难，祖国医学称之为噎隔。 第七节 消化系统常见肿瘤 食管癌 病理部位：三个生理狭窄处，中段约占50%，下段约占30%，上段约占20%。 早期癌：多为原位癌。 中晚期癌：肉眼观（髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型）。镜下观（90％以上鳞癌，其次腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等）。 第七节 消化系统常见肿瘤 食管癌 第七节 消化系统常见肿瘤 胃癌 发生在胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤。 消化系统最常见的恶性肿瘤之一。 好发部位胃溃疡相似 病因 环境因素：饮食习惯，烧烤、烟熏食物； 幽门螺杆菌（HP）感染； 其他：慢性萎缩性胃炎伴有大肠化生等。 第七节 消化系统常见肿瘤 胃癌 早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者。隆起型、表浅型、凹陷型。 中晚期胃癌：癌组织浸润超过黏膜下层甚至深达浆膜，常有扩散或转移。息肉型、溃疡型、浸润型。 248胃癌最好发的部位是 A幽门管 B胃窦大弯侧 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧 249局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是 A原位癌 B浸润型癌