糖化血红蛋白检测在糖尿病 并发症中的意义.doc

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白检测在糖尿病 并发症中的意义 孙延河 李胜伟 张亚宾 苏丽 河南省郑州市第三人民医院检验科 450000 【摘要】目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1C）与糖尿病及其并发症的关系。方法 选择120 例糖尿病患者（其中80 例有并发症，40例无并发症）与60 例正常人 测定HbA1C、空腹血糖（FBG）并进行联合分析。结果 糖尿病组的HbA1C、FBG 水平显著高于正常对照组（Plt;0.01），糖尿病合并并发症组的HbA1C、FBG 水 平显著高于糖尿病未合并并发症组（Plt;0.01）。结论 糖化血红蛋白的测定有助于糖尿病及其并发症的早期发现、及时治疗和疗效评估。 【关键词】 糖尿病 并发症 糖化血红蛋白 空腹血糖 糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢 异常性疾病，是仅次于心血管疾病、癌症的致死性疾病。近几十年来， 糖尿病患病率在全世界范围内成上升趋势，早期发现发生糖尿病的高 风险者和早期诊断糖尿病并对他们进行及时的干预和及时的治疗，是 减少糖尿病的发病人数和延缓糖尿病并发症的发生、发展的关键措 施。在糖尿病的管理中，糖化血红蛋白（HbA1C）一直适用于评价治 疗方案有效性的金标准[1]。糖化血红蛋白可反映体内2-3个月内的平 均血糖水平，且不受外界诸多因素影响，本组对120 例糖尿病患者及 其并发症与60例正常人的HbA1C与空腹血糖（FBG）检测探讨HbA1C 与糖尿病及其并发症的关系。 1.资料与方法 1.1 一般资料 所有标本均来自我院2012 年内分泌专科病房，按 照世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准[2]诊断的120 例糖尿病患 者，男性70 例，女性50 例；I 型20 例，II 型80 例，年龄20-78 岁， 平均53 岁；合并肾脏、神经、心脑血管等各种急慢性并发症者80 例。 正常对照组为我院健康体检人群，排除糖尿病和糖耐量减退的正常人 共60 人，男性38 例，女性22 例，年龄35-70 岁，平均45 岁。两组 性别构成比、年龄等一般情况差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 抽取晨空腹血5ml，2ml 加入乙二胺四乙酸二钾 （EDTA-K2）抗凝管，用于HbA1C 的测定，3ml 加入普通试管，尽 快离心分离血清，用于FBG 的测定，HbA1C 采用乳胶增强免疫法测 定，仪器为日立7600 全自动生化分析仪，按说明书操作，正常参考 范围为说明书设定3.8%—5.8%，FBG 测定，采用氧化酶法测定，按 说明书操作，正常参考范围为3.6—6.7mmol/L。 1.3 统计学处理 统计学分析采用SPSS11.0 进行分析，结果以（ plusmn; S）表示，组间比较采用t 检验，Plt;0.05 有统计学意义。 2.结果 糖尿病组、糖尿病伴并发症组和健康体检者三组FBG、HbA1C 检测结果见表1 表1 三组样本HbA1C 和FBG 检测结果（Xplusmn;S） 3.讨论 糖化血红蛋白红细胞内血红蛋白A 与血中葡萄糖经外酶缩合而 形成的产物，其生成过程是一个缓慢、连续、相对不可逆的过程，其 形成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比，可反映检测前8-10 周的平均血糖水平，因此HbA1C 是评价血糖控制好坏的重要标准， 对其应用也做出了明确的规定，即所有的糖尿病患者均应常规测定 HbA1C，每年至少测定两次，面对于治疗方案变动或血糖控制未达标 者，则需季度监控检测[3]。这样在提高糖尿病诊断水平、血糖控制、 慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值，本研究80 例并发症 的HbA1C 明显高于无并发症患者（Plt;0.001 ），这说明HbA1C 能反映体内糖代谢情况，血糖控制越好，HbA1C 形成越少；而HbA1C 行成越多，则易导致各种并发症的发生，目前HbA1C 作为糖尿病流 行病学研究和疗效评判的有效检测指标[4.5]，这与国外相关文献所报 道的研究相符。同时文献报道也指出：良好控制血糖（通过定量检测 HbA1C）可以大大减少糖尿病并发症（视网膜病变、肾脏损害、血管 病变等）的发生与发展，HbA1C 每降低10%（例如12%下降至10.8%， 或8%下降至7.2%），糖尿病慢性并发症的危险性降低45%。因此， HbA1C 能更好更准确地评估糖尿病患者长期血糖代谢情况，更好的 指导临床对糖尿病患者的监控及早发现并发症病变，及时采取治疗和 防治。 参考文献 [1]纪立农，宁光，糖化血