糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能.doc

精品论文 参考文献 糖化血红蛋白与空腹血糖在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能 陆燕 　　(江苏省无锡市华东疗养院 214065) 　　【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)在糖尿病前期(IFG)诊断中的相关性及诊断性能。方法：收集2013.1.1至2013.12.31在我院进行HbA1c、FPG测定的疗养人员303例，均未诊断糖尿病及糖尿病前期。以FPG为“金标准”，其值6.1=lt;FPGlt;7.0mmol/L为糖尿病前期，同时测定HbA1c，其值5.9%=lt;HbA1clt;6.5%为糖尿病前期。评定HbA1c在糖尿病前期诊断中的敏感性(S)，特异性(Sp)，阳性似然比(+LR)，阴性似然比(-LR)。结果：FPG升高组中HbA1c升高22例，未升高30例，HbA1c升高占FPG升高组42.31%；FPG正常组中HbA1c升高23例，未升高228例，HbA1c升高占FPG正常组9.16％。经Radit分析，x2检验，Plt;0.005，在统计学上有非常显著差异。HbA1c诊断糖尿病前期的S为48.89%，Sp为90.83%，+LR为5.33，-LR为0.56。结论：HbA1c在诊断糖尿病前期中有一定的临床价值，与FPG相比，其诊断特异性较高，但敏感性低，目前还不能作为独立的检测指标，需与FPG协同诊断。 　　【关键词】糖化血红蛋白 空腹血糖 糖尿病前期 相关性 诊断性能 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0199-02 　　HbA1c不仅是WHO及一些国家专业学术团体推荐的糖尿病诊断标准，也是糖尿病血糖控制目标，以及评价糖尿病治疗方案有效性的指标[1]。HbA1c与FPG相比，结果稳定，变异性小，不受进食时间及短期生活方式改变的影响，且患者依从性好。HbA1c是反应长期血糖控制情况的良好指标，其控制结果代表过去2-3月的平均血糖水平，已成为评价血糖控制及预测预后的重要指标，这些均提示HbA1c在糖尿病诊断及控制中的重要价值。但HbA1c在糖尿病前期诊断中的价值及诊断性能报道较少，本文以FPG作为对照，测定HbA1c值，探讨两者在糖尿病前期诊断中的相关性及诊断性能， 　　一、方法 　　1、临床资料 　　收集2013年1月1日－2013年12月31日我院疗养人员303例(均未诊断糖尿病及糖尿病前期)，其中男性209例，女性94例，年龄24-71岁，平均48.98岁，分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白值。 　　2、检测方法 　　每位受检者空腹12小时於凌晨采集肘静脉血，FPG经DM-2仪器己糖激酶法测定；HbA1c经G-8仪器高敏液相色谱法测定。 　　3、参考标准及研究方法 　　空腹血糖：6.1=lt;FPGlt;7.0mmol/L为糖尿病前期，糖化血红蛋白：5.9%=lt;HbA1clt;6.5%为糖尿病前期。 　　以FPG为金标准，根据HbA1c水平分为：(1)真阳性，HbA1c gt;=5.9%，FPGgt;=6.1mmol/L；(2)假阳性，HbA1clt;5.9%，FPGgt;= 6.1mmol/L；(3)真阴性，HbA1clt;5.9%， FPGlt;6.1mmol/L；(4)假阴性，HbA1cgt;=5.9%，FPGlt;6.1mmol/L。 　　用2times;2四格表统计HbA1c诊断糖尿病前期的敏感性[S=真阳性数/(真阳性数+假阳性数)]，特异性[Sp=真阴性数/(假阳性数+真阴性数)]，阳性似然比[+LR=S/(1-Sp)]，阴性似然比[-LR=(1-S)/Sp]。 　　4、统计学 　　Radit分析，x2检验。 　　根据临床实践，检验项目的诊断性能指标+LRgt;10时可纳入疾病诊断，反之，-LRlt;0.1时可用于排除疾病诊断。 　　二、结果 　　303例疗养人员，空腹血糖升高组糖化血红蛋白升高22例，未升高30例，糖化血红蛋白升高占空腹血糖升高组42.31％，空腹血糖正常组糖化血红蛋白升高23例，未升高228例，糖化血红蛋白升高占空腹血糖正常组9.16％(具体见表1)。 两组经Radit分析，x2检验，Plt;0.005，统计学上有非常显著差异，提示空腹血糖与糖化血红蛋白在糖尿病前期诊断中有极其相关性。 　　表1 空腹血糖与糖化血红蛋白汇总表 　　HbA1c升高(例数) HbA1c正常(例数) 合计(例数) HbA1c升高率(百分比) 　　FPG升高组 22 30 52