诊断学脉诊详细分析.ppt

四. 真脏脉 真脏脉（败脉、绝脉、死脉、怪脉） 是在疾病垂 危期出现的脉象，其特点是无胃、无神、无根。为病 邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象。 根据真脏脉的主要形态特征，大致可以分成三类 1．无胃之脉 以无冲和之意，应指坚搏为主要特征。 均提示邪盛正衰，胃气衰败，是病情重危的征兆之一。 2．无神之脉 以脉律无序，脉形散乱为主要特征。 提示神气涣散，生命即将告终。 3．无根之脉 以虚大无根或微弱不应指为主要特征。 均为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象。 （二）诊小儿脉 五. 妇人脉与小儿脉 （一）诊妇人脉 第四节 脉诊的临床运用及意义 一. 脉诊的临床运用 (一)独异脉的诊断意义 (二)辨脉主病不可拘泥 (三)脉症顺逆与从舍 二.脉诊的意义 (一)辨别病证的部位 (二)判断病证的性质 (三)分辨邪正的盛衰 (四)推断病证的进退 六阴脉 两手六部脉象都沉细，但无 病候。属正常生理现象。 （二）沉脉 1．脉象特征 轻取不应，重按始得；举 之不足，按之有余。其脉动显现的部位 较深，可以理解为“深脉”。 沉而无力 （虚证） 2．临床意义 主里证。 沉而有力 （实证） 正常人脉沉无临床症状。如肥胖者， 脉多沉；冬季脉偏沉。 相类脉 ? 伏脉 脉象特征 重按推筋着骨始得,甚则暂伏而不显。 临床意义 常见于邪闭、厥病和痛极的病人。 ? 牢脉 脉象特征 沉取实大弦长，坚牢不移,轻 取中取皆不应，沉取始得，为沉、弦、 实、长、大五种脉象的复合脉。 临床意义 多见于阴寒内盛，疝气癥瘕之 实症。 实热证 邪热结聚，经脉阻滞 生理性迟脉 久经锻炼的运动员 正常人入睡后 （三）迟脉 1. 脉象特征 脉来迟慢，一息不足四至 （一分钟不满60次）。 2．临床意义 主寒证 迟而有力 （实寒） 迟而无力 （虚寒） 相类脉 缓脉 脉象特征 脉来和缓，一息四至，应指均 匀。或脉来缓怠无力，驰纵不鼓。 临床意义 脉来和缓见于正常人，是脉有 胃气的表现，属生理脉象 主湿证 脉来缓怠 脾虚气血不足 脉势纵缓乏力 正常人 （四）数脉 1. 脉象特征 脉来急促，一息五～六至 （每分钟90～130次）。 2．临床意义 主热证 实热 数而有力 虚热 数而无力 主里虚证 （虚阳外越）浮大虚数，数而无 力，按之空豁 正常人运动或情绪激动时或小儿脉率加快， 为正常生理现象 相类脉 疾脉 脉象特征 脉来急疾，一息七八至。 临床意义 多见于阳极阴竭，元气欲脱 之证。 （五）虚脉 1.脉象特征 三部脉举之无力，按之空 豁，应指松软，是一切无力脉的总称。 2.临床意义 主虚证 气虚 脉道松弛，按之空豁 血虚 脉细无力 阳虚 迟而无力 阴虚 数而无力 （六）实脉 1．脉象特征 三部脉充实有力，其势来去皆 盛，应指幅幅，为一切有力脉 的总称。 2．临床意义 实证 实热证 脉实而偏浮数 实寒证 脉实偏沉迟 六阳脉 若两手六部均实大，但无病候， 称为六阳脉，属正常生理现象。 （七）洪脉 脉象特征 脉形宽大，充实有力，来盛 去衰，状若波涛汹涌。 临床意义 多见于阳明气分热盛。 相类脉 1.大脉 脉象特征 脉体宽大，但无脉来汹涌之势。 临床意义 健康人 脉大而和缓从容，寸 口三部皆大。 病进 邪实 脉大而数 正虚 脉大而无力 2.长脉 脉象特征 首尾端直，超过寸、关、尺三部。 临床意义 常见于阳证、实证、热证，亦可见 于平人。 （八）细脉 脉象特征 脉细如线，但应指明显。 临床意义 气血两虚 寒、痛、湿邪为病 （九）长脉 脉象特点：应指超过寸关尺，脉体较长； 临床意义：主阳证，实证、热证 也可见于正常人 （十）短脉 脉象特点：应指不足本位，尺脉常不显； 临床意义：主气，气郁或气虚 （十一）滑脉 脉象特征 往来流利，应指圆滑，如盘走珠。 临床意义 主痰饮，食滞，实热等证 青壮年 滑而和缓 妊娠 育龄妇女脉滑而停经 （十二）涩脉 脉象特征 形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。应指如轻刀刮竹，可以理解为不流利脉。 临床意义： 气滞血瘀 涩而有力 痰食内停 涩而有力 精伤血少 涩而无力 （十三）弦脉 脉象特征 端直以长，如按琴弦。从中直下，挺 然指下，应指有挺直和劲急之感。 临床意义 肝胆病，