经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的观察与护理.doc

精品论文 参考文献 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的观察与护理 胡东芳（新疆库尔勒市第一人民医院泌尿外科 新疆库尔勒 841000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0251-02 【摘要】 目的 观察经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石的治疗和护理。方法 对我院在2011年06月到2012年11月收治的20例复杂肾结石患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的疗效和护理效果进行回顾性分析。结果 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石治疗疗效的总有效率为93.8％，缩短了手术时间，减少了出血量，提高了结石取净率，创伤小，加上给予复杂肾结石患者全面细致的临床护理，减少了不良反应发生率。结论 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石取得的临床疗效显著，配合全面细致的护理措施，提高了手术成功率和预后，值得在临床上广泛使用和推广。 【关键词】皮肾镜 气压弹道碎石术 复杂肾结石 护理 肾结石指的是发生在肾盏、肾盂等核输尿管连接的部位出现结石，从而会对肾脏造成损害。在临床治疗中经皮肾镜气压弹道碎石术是一种新型的微创技术，以其创伤小、恢复快、结石的清除率高等优势被广泛应用于临床治疗复杂肾结石中[1-2]。在2011年06月到2012年11月收治的20例复杂肾结石患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的疗效和护理效果进行回顾性分析，报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 对我院在2011年06月到2012年11月收治的20例复杂肾结石患者给予经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的疗效和护理效果进行回顾性分析，其中男性患者13例，女性患者7例，患者的年龄在14岁到68岁之间。所有的患者的临床症状均表现为呕吐、肾绞痛、虚汗、尿疼痛和肾功能衰竭等症状，其中单发性结石患者12例，多发性结石患者8例，所有的患者治疗之前均受到B超、静脉肾盂造影和尿路平片等进行确诊。 1.2方法 给予患者硬膜外麻醉，确定膀胱截石的部位，使用液压泵水压对输尿管的开口进行扩张，把输尿管镜经过输尿管插入到膀胱中，对液压灌注的压力进行调整，然后使用低压的小水流进行常规冲洗，结石位置出现则停止注水，防止结石出现上移。使用取石钳把结石夹出，避免导丝和导管对粘膜造成损伤，对于较大的结石，压载管壁上，使用空气压缩泵把对准的结石击碎，冲水吸出，按照常规的方法置入输尿管和双J管，3～5周可以把双J管拔除，3～4天把输尿管拔除。手术全过程都要给予全面有效地护理措施，主要包括以下几个方面： 1.2.1 做好术前准备 护理人员要给予患者心理护理，让患者了解更多和疾病相关的知识以及手术的流程等，让患者消除思想顾虑，能够积极主动配合治疗。 1.2.2 术中注意协助患者变换体位，避免出现管道脱落和关节骨突处受到压迫，使用棉垫和头圈把头部垫好避免眼眶受到压迫，让患者双手自然的弯曲放在头部两侧，引导患者胸部悬空能够保持顺畅的呼吸；术中需要使用大量的生理盐水进行灌洗，要注意保暖，冲洗液的温度和人体的体温要接近，保持环境温度，尽量减少暴露患者体表的皮肤，术中对灌洗液定时放出，能够保持出入量相对平衡的关系，防止冲洗管管腔进行空气，对术野造成影响。 1.2.3 术后对器械进行正确处理，进行及时清洗，对碎石系统做好管理和保养。护理人员也要对气压弹道碎石机使用方法以及解除故障的基本方法进行掌握，注意超声吸附和内镜灌注冲洗间压力的平衡，维持正常的肾盂内灌注压，这也是得到最理想吸引效果和清晰内镜影像的重要因素。术后做好出院指导，按照医嘱指导患者正确服用药物，对于紧急出现的症状能够自行给予相应的处理。定期到医院复查，出现严重不良反应要及时来院就诊。 2 结果 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石治疗疗效的总有效率为93.8％，缩短了手术时间，减少了出血量，提高了结石取净率，创伤小，加上给予复杂肾结石患者全面细致的临床护理，提高了护理质量从而保证了良好预后和手术成功率。 3 讨论 肾结石是较常见的一种泌尿系统疾病，主要的发病人群为中壮年男性。长时间受肾结石影响会导致结石进入输尿管和肾盂连接的部位，造成输尿管绞痛，严重的情况会出现尿血。随着人们生活质量的不断提高，微创手术治疗被广大患者所接受，经皮肾镜气压弹道碎石术作为一种新型的微创技术，以其创伤小、碎石效率高、并发症少、恢复快、结石的清除率高等优势被广泛应用于临床治疗复杂肾结石中。手术治疗过程中不仅需要精湛的手术技术，更需要护理人员和手术治疗的密切配合，能够保证手术顺利完成的同时，也保证了良好的预后。通过上述结果显示，说明了经