诊法及治疗详细分析.ppt

第六章 诊法 诊法就是诊断疾病的方法，中医诊法是望、闻、问、切四诊。 一、望诊： （一）一般望诊 （二）舌诊 正常舌象：淡红舌，薄白苔。 1、舌质 望神：有神、少神、无神、假神 望面色：红、白、黄、青紫 望 形态 舌态：胖瘦、裂纹、齿痕、瘀斑。 舌色：淡白、红、绛、紫。 2、舌苔 二、闻诊 三、问诊 主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史及 女性的经带胎产史。 苔形：厚薄、燥润、腐腻、花剥、无苔 苔色：白、黄、灰黑 听声音 嗅气味 舌体胖大，边齿痕 舌体瘦薄而淡红 红绛瘦舌 裂纹舌 舌绛红，无苔 淡白舌 瘀斑舌 薄白苔 薄白干苔 厚白腻苔 红舌白腐苔 淡红舌厚腐腻苔 淡红花剥舌 （地图舌） 红舌黄白苔 暗红舌焦黄苔 四、切诊 （一）触诊 （二）脉诊 部位和方法：寸关迟三部，浮中沉取共九候。 左候心、肝、肾阴；右候肺、脾胃、肾阳 正常脉象：不浮不沉，不快不慢，从容和缓，节律 一致，一呼一吸脉搏4---5次\分（60---90次\分） 病脉：浮沉定表里，迟数定寒热，虚实定虚实。 脘腹 手足、皮肤 第七章 辨证 第一节 八纲辩证 八纲辨证是运用表里、寒热、虚实及阴阳八个辨证 的纲领对疾病所在的病位、性质和邪正斗争消长状况进 行分析归纳，明确其诊断的方法。 一、表里 表与里是指病位深浅和病情轻重的二个纲领。 表证 里证 半表半里证 表寒证 表热证 　　二、寒热 　　寒热是辨别疾病的性质的二个纲领。寒热反映机体阴阳 的偏盛和偏衰，阴盛或阳虚表现为寒证，阳盛和阴虚表现为 热证。 　　　　　寒证热证鉴别要点 证型　　　口渴　　　二便　　面色　　四肢　　舌　　脉 里寒证　口不渴或　　尿清　　白　　　冷　　　舌淡　迟 　　　　渴喜热饮　　便溏　　　　　　　　　　苔白 里热证　口渴喜　　　尿赤　　红赤　　热　　　舌红　数 　　　　冷饮　　　　便秘　　　　　　　　　　苔黄 　　三、虚实 　　虚与实是辨别邪正盛衰的二个纲领。“邪气盛为实”、 “精气夺为虚”。 　　实，邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。实证，多是邪气亢盛所表现的证候，实证虽然邪气盛，但正气犹能抗邪，未至亏损的程度，故往往是邪正相争的激烈阶段，多为外邪侵入人体，或内脏功能失调，代谢障碍，以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留于体内所致。 虚， 正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应。虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，从而导致正气不足，出现脏腑、气血、阴阳等亏损的证候。 要鉴别虚证与实证，主要注意以下三点： 1) 掌握虚实证的证候特点：凡具有不足，虚弱衰退，松弛等特征者为虚证；凡具有有余，强烈亢进，停积等特征者为实证； 2）注意病程，体质，气息，疼痛等的辨析：外感初起，暴病，证多属实；内伤久病，势缓，证多属虚。体壮，声高气粗，多属实证；体弱，声低气短，多属虚证，疼痛拒按为实；喜按为虚， 3)审察舌质与脉象：舌质娇嫩为虚；苍老为实证；脉实有力为实；脉虚无力为虚。 　　四、阴阳 　　阴与阳是八纲辨证的总纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。 　　1、阴证：广义而言，凡符合阴的一般属性的证候；狭义指虚寒证而言，其病机是阳气虚衰。 　　2、阳证：广义而言，凡符合阳的一般属性的证候；狭义指实热证而言，其病机是热邪炽盛。 　　3、亡阴、亡阳证：阴液暴脱为亡阴，阳气暴脱为亡阳。 证型　　　汗　　　四肢　　　舌　　　脉　　　　其它 亡阴　汗热而粘　　温和　　红干　数疾无力　　肌热气粗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　渴喜冷饮 亡阳　汗冷味淡　　厥逆　　淡润　微细欲绝　　肌冷气微 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不渴或喜热饮 第二节　　气血津液辩证 一、气病的辩证 二、血病的辨证 血虚 血瘀 出血 三、津液病的辩证 气虚 气滞 气逆 津液不足 水液内停 第四节 六经辩证 一、太阳病：太阳中风（表虚证）：有汗，脉浮缓。 二、阳明病： 三、少阳病：又称半表半里证。 四、太阴病：脾虚寒湿证。 五、少阴病：心肾阳虚证或阴虚火旺证。 六、厥阴病：寒热