急腹症影像学-1.ppt

急腹症ACUTE ABDOMEN 【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石；外伤； 血管系统：夹层动脉瘤。 【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石；外伤； 血管系统：夹层动脉瘤。 正常X线表现 normal manifestation on radiogram 肝、胆的显示 脾、胰的显示 双肾形态位置大小 胃依靠气体显示 十二指肠球部少量气体 小肠内无气体，不显示 近段可有小液平 结肠内气体及内容物，可区分出各段； 结肠袋的确认。 腹壁胁部的分层：四层； 皮下脂肪层 壁腹膜下脂肪层 腹肌之间脂肪层薄 腰大肌 异常X线表现abnormal manifestation on radiogram 【腹腔积气】 气体进入腹膜腔内； 位于膈与肝（胃底）间，新月形，可移动 小网膜囊局限性气体 腹膜后间隙积气 肝内、胆管、胆囊内积气的鉴别 【 腹腔积液】 显示不敏感； 【实质器官增大】 大致显示其轮廓，多根据间接征象反映； 含气脏器的变形、移位； 【 胃扩张】 征象：大的气液面；无标准； 见于：幽门梗阻，胃麻痹； 【十二指肠扩张】 “双泡征” 十二指肠远段梗阻 【小肠与大肠扩张】 区分两者重要，明确梗阻部位 空肠扩张： 左上腹；弹簧样 回肠扩张： 中下腹；管状 【小肠与大肠扩张】 区分两者重要，明确梗阻部位 空肠扩张： 左上腹；弹簧样 回肠扩张： 中下腹；管状 大肠扩张： 直径大于5cm； 边缘呈花边状 位于腹部周围 【腹腔内肿块影】 一般显示不出来； 在周围肠管气体的衬托下可显示； 【腹腔高密度】 主要是阳性结石、钙化； 需正侧位可大致定位； 胆系内、胰腺内、泌尿系内？ 【腹脂线、盆脂线】 模糊或消失，炎症反应；外伤水肿。 【胸部改变】 不要忽视胸部的改变；也是致命的； 气胸；肺挫裂伤；皮下气肿等。 异常CT表现abnormal manifestation on CT images 【器官形态、密度改变】 肝、脾不规则增大；高密度-岀血，低密度 肠管的扩张、积液、积气 【病变的形态及密度改变】 密度在鉴别急腹症病变中很重要； CT值-200HU以下，气体；出现位置； -20HU，脂肪 20HU，水（液性），位置：游离、局限、器官内； 不凝血液，45HU+-； 60HU，凝固血液； 90HU，结石。 【对比增强变化】 极少增强； 肝、脾破裂伤不明确时； 怀疑肠系膜血管病变； 可疑主动脉夹层者； 【临床与 病理】 开放性损伤：刀伤、枪伤； 闭合性损伤：外加 暴力； 巨大病变破裂：肿瘤；囊肿；血管瘤； 右上腹疼痛。不同原因而临床症状不同。 肝脏损伤 liver injury 【X线表现】 多为间接征象； 肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液； 肝下缘模糊； 周围器官移位征象。