《急腹症影像学-1》PPT课件.ppt

急腹症ACUTE ABDOMEN;【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石；外伤； 血管系统：夹层动脉瘤。;【概述】 腹部急性疾病的总称。 消化系统 急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎； 胃肠穿孔、肠梗阻、肝脾外伤等。 泌尿系统 肾、输尿管结石；外伤； 血管系统：夹层动脉瘤。;正常X线表现 normal manifestation on radiogram;结肠内气体及内容物，可区分出各段； 结肠袋的确认。 腹壁胁部的分层：四层； 皮下脂肪层 壁腹膜下脂肪层 腹肌之间脂肪层薄 腰大肌;【 腹腔积液】 显示不敏感； 【实质器官增大】 大致显示其轮廓，多根据间接征象反映； 含气脏器的变形、移位；;【 胃扩张】 征象：大的气液面；无标准； 见于：幽门梗阻，胃麻痹；;【十二指肠扩张】 “双泡征” 十二指肠远段梗阻;【小肠与大肠扩张】 区分两者重要，明确梗阻部位 空肠扩张： 左上腹；弹簧样 回肠扩张： 中下腹；管状;【小肠与大肠扩张】 区分两者重要，明确梗阻部位 空肠扩张： 左上腹；弹簧样 回肠扩张： 中下腹；管状;大肠扩张： 直径大于5cm； 边缘呈花边状 位于腹部周围;【腹腔内肿块影】 一般显示不出来； 在周围肠管气体的衬托下可显示； 【腹腔高密度】 主要是阳性结石、钙化； 需正侧位可大致定位； 胆系内、胰腺内、泌尿系内？;【腹脂线、盆脂线】 模糊或消失，炎症反应；外伤水肿。 【胸部改变】 不要忽视胸部的改变；也是致命的； 气胸；肺挫裂伤；皮下气肿等。;异常CT表现abnormal manifestation on CT images;【病变的形态及密度改变】 密度在鉴别急腹症病变中很重要； CT值-200HU以下，气体；出现位置； -20HU，脂肪 20HU，水（液性），位置：游离、局限、器官内； 不凝血液，45HU+-； 60HU，凝固血液； 90HU，结石。;【对比增强变化】 极少增强； 肝、脾破裂伤不明确时； 怀疑肠系膜血管病变； 可疑主动脉夹层者；;【临床与 病理】 开放性损伤：刀伤、枪伤； 闭合性损伤：外加 暴力； 巨大病变破裂：肿瘤；囊肿；血管瘤； 右上腹疼痛。不同原因而临床症状不同。;【X线表现】 多为间接征象； 肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液； 肝下缘模糊； 周围器官移位征象。