不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭效果对比.doc

不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭的效果对比 　　[摘要]目的 比较不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为低剂量组和高剂量组，各49例。低剂量组每日口服10 mg瑞舒伐他汀，高剂量组每日口服20 mg瑞舒伐他汀。比较两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。结果 两组的总有效率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。高剂量组治疗后的LVEF、LVESD及LVEDD水平显著优于低剂量组，差异有统计学意义（P0.05）.The level of LVEF，LVESD，LVEDD after treatment in the high dose group was better than that in the low dose group，with significant difference （P 　　1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2014年5月～2015年8月收治的98例冠心病心力衰竭患者的临床资料。纳入标准：①经检查和诊断符合冠心病心力衰竭诊断标准[4]的患者；②自愿参加研究并签字同意的患者；③年龄在40～80岁之间的患者。排除标准：①先天性心脏病、风湿性心脏病等其他疾病引起心力衰竭的患者；②对本研究用药过敏的患者；③血流动力学不稳定的患者等。根据治疗方法的不同将入选患者分为低剂量组和高剂量组，各49例。低剂量组中，男性31例，女性18例；年龄44～76岁，平均（60.2±4.5）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。观察组中，男性30例，女性19例；年龄42～79岁，平均（60.8±4.6）岁；心功能NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。两组的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 所有患者入院后给予内科常规治疗，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶、β受体阻滞剂等。低剂量组给予瑞舒伐他汀（商品名：可定，规格：10 mg/片，IPR Pharmaceuticals Incorporated，国药准字 口服治疗，1片/次，1次/d。高剂量组给予相同药物，2片/次，1次/d。所有患者均治疗8周 1.3疗效评价标准 观察两组的治疗效果、左心室指数、血浆标志物、6 min步行距离以及不良反应情况。左心室指数包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室舒张末期内径（LVEDD），采用超声心动图进行检测。血浆标志物包括血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，采用放射免疫法检测hs-CPR水平，采用罗氏公司Cobas 6000全自动电化学发光免疫分析仪检测NT-proBNP水平 1.4疗效判定标准 显效：治疗后临床症状消失，心功能分级改善 ≥2个等级；有效：治疗后临床症状改善，心功能分级改善1个等级；无效：治疗后临床症状无改善甚至恶化，心功能分级无改善[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100% 1.5统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）（表1） 2.2两组左心室指数的比较 两组治疗前的左心室功能指数比较，差异无统计学意义（P0.05）。高剂量组治疗后的LVEF、LVESD及LVEDD水平显著优于低剂量组，差异有统计学意义（t=5.881、3.692、2.151，均P0.05）。高剂量组治疗后的hs-CRP、NT-proB-NP水平以及6 min步行距离均优于低剂量组，差异有统计学意义（t=4.140、14.577、3.914，均P0.05）（表4） 3讨论 心力衰竭是冠心病患者终末阶段的并发症状，由于冠心病病程长，心室重构是引起心力衰竭的主要生理特点[6]，其中血管内皮功能异常、炎症因子分泌、内分泌系统激活以及血脂水平升高均参与了心室重构的过程[7]。研究显示，他汀类药物对改善心室重构具有重要作用[8]，可有效改善心力衰竭症状，促进患者预后效果[9]。目前，临床上常用的他汀类药物有阿托伐他汀、辛伐他汀等，而对瑞舒伐他汀的作用研究较少 瑞舒伐他汀同为他汀类药物，具备他汀类药物的调脂作用，可明显起到抑制炎症作用以及抗血栓作用，有效改善血管内皮功能，起到保护心血管的效果[10]。有研究显示，瑞舒伐他汀在改善心室功能上有显著效果[11]。目前，临床上观察心室功能的指标包括LVEF、LVESD以及L