经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的价值.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的价值 王玉传 李玉峰 （山东省平度市第五人民医院 266742） 【摘要】目的：为了进一步提高使用超声诊断子宫内膜息肉。方法：对2008年至2012年在我院进行治疗的64例患者术前阴道超声检查子宫内膜息肉、用宫腔镜进行手术病例证实、术后病理检查进行回顾性分析。结果：超声诊断子宫内膜息肉57例，诊断率为89％，其中有10例是在月经干净后复查被诊断出来的。结论：为了提高子宫内膜息肉的诊断结论的准确性，应该了解病史和临床症状；利用阴道彩超对子宫内膜息肉进行检查；充分掌握子宫内膜超声诊断出的疾病状况并进行动态观察；多次复查，选择增殖期进行检查。 【关键词】阴道彩超诊断 子宫内膜息肉 诊断率 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0373-01 一、资料与方法 1、临床资料 在笔者工作的医院选取的患者资料，选取的患者就医时间为2008年5月至2012年8月，范围为术前阴道彩超检查经宫腔镜子宫内膜息肉病理检查证实的患者64例。 2、仪器与方法 使用的诊断仪器为西门子的安塔尔型和GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头为6～10HZ的变频的腔内探头。 接受检查的患者需要排空膀胱，采用截石位，身下铺满消毒湿巾，进行检查的医生要戴一次性手套，在探头上套上避孕套，避孕套上涂少量耦合剂，之后将探头置入患者阴道内，这样就可以呈现出子宫清晰的轮廓和宫腔线，观察子宫大小回声、子宫内膜回声及厚度，就可以掌握病变的位置、大小、形状、数目、内部回声、内部和周围血流状况。 二、结果 患者共有64例，超声诊断子宫内膜息肉57例，诊断率为89％，其中有10名患者是在月经干净后复查诊断出来的；另外还有5名患者子宫内膜厚度回声不均匀，建议患者进行复查，两名患者在复查后确诊，另有三名患者没有复查，按照初步检查的结果诊断为粘膜下肌瘤的患者一例，子宫内膜囊性增生的患者一例，子宫内膜肿瘤的患者一例。 在本次患者检查中，一次性确诊子宫内膜息肉的患者有47例，占到总人数的73.4%。通过对患者典型的子宫内膜息肉的彩超声像图进行分析，主要存在两种现象：一是子宫内膜增厚，有的是正常的厚度变化，有的则是呈现出病灶性的变化，病灶边界欠清，呈水滴形或圆形，有些患者的宫腔内能看到少量的积液，使病灶的部位显示的更清楚，有的能见到小无回声，看到里面的病变边界，靠近宫颈息肉的形状欠充分，呈细条状，有时可见进入宫颈管，较大的息肉，宫腔线可偏向一侧。二是在息肉的周围经常可以看到出现星星点点的或者呈现出线状的血流信号，利用彩超的多普勒超声探头可以清晰地看到低峰值血流信号。 在进行检查的时候有10名患者正处于经期，回声都明显的呈现强回声，血流信号明显，由于不能明确诊断，医生就要求患者在月经干净之后或者处于增殖期的时候再来复查，复查的结果是这些患者子宫内膜依旧是不均质。还有三例要求复查的患者没有来进行复查，只有对他们初查的结果诊断，诊断的结果不能准确代表患者的实际，从初查的彩超结果中，能发现三名患者的子宫内膜不均，但是没有复查就没有明确的诊断，其中有一名患者子宫内膜不能清楚地看到均质包块样回声，只能初步诊断为粘膜下肌瘤。另一名患者检查时有不均匀低回声，边界欠清，内膜线比较靠前，现在看来，子宫内膜回声连续线断裂，能看到一个小的血液量，初步诊断为子宫内膜囊性增生。还有一名患者是绝经的患者，长期服用激素类的药物，子宫内膜增厚，子宫增大，阴道点滴出血，肌层界限不清，子宫内膜病理鉴定困难，初步诊断为子宫内膜肿瘤。 三、讨论 对这次调查的患者，经阴道彩超诊断子宫内膜息肉的占到了89%。在进行诊断的时候，对于一些典型的子宫内膜息肉诊断起来相对更容易。对一些不典型的就需要使用声像图的需求和差异化与下列疾病进行比对，主要有子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜囊性增生等疾病。 子宫粘膜下肌瘤就是从壁间凸向子宫内膜增长，可导致子宫内膜底层出现断裂，造成宫腔线回声连续中断，子宫肌瘤更清晰的在边界显示，一般这种病灶的回声以中等、低回声为主，周边可见环状的血流。子宫内膜癌的显著现象是子宫内膜出现明显的增厚，可以使用速度低、阻力低的动脉血流频谱。子宫内膜囊性增生也表现为内膜增厚，但可以看到从增殖期就开始出现子宫内膜增厚，一般厚度均匀，内见散在小无回声，未见明显团块样改变，增加开始分泌的子宫内膜回声均匀，有的也出现回声不??匀