经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变诊治中的价值分析.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变诊治中的价值分析 李娜 吴鹏西 李明 　　(南京医科大学附属无锡人民医院 214023) 　　【摘要】目的 探讨经阴道彩超诊断绝经前子宫内膜良性病变的临床价值，为子宫内膜病变的检查提供依据。方法 选取我院在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例，通过经阴道彩色超声观察子宫内膜的情况，所有患者的标本均送病理，将彩超的结果与术后病理结果进行对照 结果 本组65例患者，子宫内膜良性病变主要包括子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉以及粘膜下肌瘤。其中，内膜息肉21例，子宫内膜增生19例，粘膜下肌瘤为25例，病理结果分别为18例，22例以及25例，经阴道镜检查结果与病理结果比较，差异无统计学意义。结论 经阴道彩超可对绝经前子宫内膜良性病变做出诊断及鉴别诊断，为一种无创的检查手段，值得临床上推广应用。 　　【关键词】 经阴道彩超 子宫内膜良性病变 绝经前 病理 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0213-02 　　绝经前,子宫内膜病变是妇科的常见病以及多发病,最近几年,发病率逐年升高,严重影响着妇女的身体健康与生活质量,甚至有些良性病变随着时间会发生恶化,可危及生命,对于子宫内膜良性病变,及早发现,早期诊治对患者的预后是十分重要的。子宫内膜的良性病变常见的有子宫内膜增生过长,子宫内膜息肉以及子宫粘膜下肌瘤,每个病变的特点各不相同[1],本研究选取我院在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例,通过分析子宫内膜病变声像图的特征,并与病理诊断相对照,分析经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断价值与使用价值,提高经阴道彩超在绝经前子宫内膜良性病变应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选取我院2012年3月~2014年6月期间在妇产科门诊应用经阴道镜检查的患者65例,所有患者均为绝境前,多因子宫出血来院进行检查,年龄为19岁~50岁,平均年龄为42.3plusmn;2.4岁。 　　1.2方法 　　所有患者在做检查前,均嘱患者要将膀胱排空,检查时,患者取膀胱截石位,阴道探头表面套安全套,然后将探头置于阴道后穹窿部,检查呈多角度。观察子宫、卵巢等盆腔脏器的情况,着重观察子宫内膜及卵巢。同时从纵切面观察子宫内膜厚度变化、回声特点以及血流情况,以及观察子宫内膜层与子宫肌层间的分界线,所有患者均进行子宫内膜病变处活检并送病理检查。 　　1.3 统计学方法 　　应用 SPSS 19.0 软件进行分析,Plt;0.05 为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1经阴道超声检查结果与病理结果对比 　　经阴道镜的检查结果中,子宫内膜病变主要包括子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉以及粘膜下肌瘤。其中,内膜息肉21例,子宫内膜增生19例,粘膜下肌瘤为25例,病理结果分别为18例,22例以及25例,经阴道镜检查结果与病理结果比较,差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1 　　表1 经阴道超声检查结果与病理结果对比(例) 　　2.2 经阴道彩色超声像图特点 　　（1）子宫内膜息肉特点 　　内膜可见不规则增厚,回声强弱不等,局部回声增强,内膜线尚清楚;单发或多发均有,大小不等。如果息肉过小,其内部多无血流信号,当息肉较大时,其蒂部血管可以显示血流信号,表现为中等阻力和流速。 　　（2）内膜增生过长特点 　　内膜增厚呈对称性,回声稍增强,与肌层区分较清楚,部分息肉内伴有小的无回声区,其内可见增粗且走行较规则的血流。 　　（3）粘膜下肌瘤特点 　　（4）肌瘤具有一定的球形感,相对于内膜息肉明显,多呈均质低回声,与内膜分界清楚,肌瘤内的血流分布特点为环状分布。 　　3 讨论 　　子宫内膜发育时起源于原始间胚叶,分为基底层和功能层,基底层不受月经周期中的激素变化控制;功能层在月经周期受雌孕激素的作用而发生周期性变化,主要表现为增殖一分泌一脱落—增殖,在超声上主要以回声强度等参数来体现内膜厚度或体积[2]。 　　子宫内膜疾病是绝境前妇女的常见病与多发病,常常表现为阴道出血、腹痛等,性质长较难确定,早期诊断至关重要。以往的常用手段是诊断性刮宫,但是由于不是直视性,有些疾病常常因为无法采集标本容易被漏诊。同时对患者具有一定的伤害性,有些患者不能接受。 　　阴道彩色超声,由于探头频率高,图像清晰,子宫内膜的厚度能够十分精确地测量到,能够比较精确的观察内膜厚度是否对称,回声是否均匀,内膜与肌层边界是否清晰,能够检测到较小病灶以及血流情况,成为目前诊断子宫内膜疾病的首选检查方法[3], 　　鉴别子宫内膜疾病性质的重要方法就是观察