发热Fever）.ppt

发 热（Fever） 机体在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 正常成人口腔温度相对恒定36.3～37.2 ℃，肠温较口温高0.3～0.5℃，腋温较口温低0.2～0.4℃。 一、概念 1、致热原性发热：导致发热的最主要因素。 内源性 外源性 2、非致热原性发热 二、发热机制 外源性致热原 内源性致热原 体温调节中枢 体温调定点上移  产热增加 重新设定体温 体温升高 散热减少 三、发热的原因 1. 感染性发热:多见 原因：各种病原体 2. 非感染性发热：???  （1）无菌性坏死物质吸收：??? （2）抗原-抗体反应：???? （3）内分泌与代谢障碍：??? （4）皮肤散热减少：??? （5）体温调节中枢功能失常：高热无汗???  （6）植物神经功能紊乱： 四、临床表现 1.发热的分度：以口腔温度为标准，按发热高低可分为 低热： 37.3℃-38℃； 中等度热： 38.1℃-39℃； 高热： 39.1℃-41℃； 超高热： 41℃以上。 2.发热的临床过程? （3个阶段） 体温上升期???? ??? (1)骤升型：??? (2)缓升型： ?高热持续期? 体温下降期? (1)骤降： (2)渐降： ??? 在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数值连线形成曲线，其形态称为热型。 （发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。 不同病因其热型不同。) 3.热型（6种） ? ? ?? ? ??? 稽留热 弛张热 1、稽留热 体温持续在39～40℃以上，达数天或数周，24h波动不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。 2、弛张热 体温在39℃以上，24h波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、化脓性感染等 间歇热 ?回归热 3、间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续一至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等 4、回归热 体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后体温又骤升，如此规律性交替出现。见于霍奇金病等 波状热 ? ????? 不规则热 5、波状热 体温渐升到39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病 6、不规则热 体温曲线无一定规律。可见于结核病、支气管肺炎、癌性发热 五、护理评估要点（问诊要点） 1.发热的临床表现特点：起病时间、原因与诱因、持续时间、发热程度与热型、伴随症状。 2.发热对病人的影响：有无食欲低下、恶心、呕吐，持续发热者有无体重下降，高热者有无谵语、幻觉，小儿高热有无惊厥，体温下降期有无脱水。 3.有无与发热相关的疾病史或诱发因素 4.诊断、治疗与护理经过：有无用药、降温措施 及效果。 六、相关护理诊断 体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 体液不足： 营养失调：低于机体需要量 潜在并发症：惊厥、意识障碍