常见心脏疾病心电图表现2.ppt

ThemeGalleryPowerTemplate;;基础回顾;常规心电图的波形组成和测量示意图;心率的检测;心房、心室肥大;房室肥大对心电活动的影响 ;心房、心室肥大;心房、心室肥大;心房、心室肥大;心房、心室肥大;*;心房、心室肥大;心房、心室肥大;心房、心室肥大;心房、心室肥大;心房、心室肥大; 心电图对房室肥大的诊断意义;心肌缺血与ST-T改变;心肌缺血与ST-T改变;心肌缺血与ST-T改变;冠状T波：倒置深尖、双肢对称的T波。;心肌缺血与ST-T改变;图例：典型心绞痛发作时的心电图; 心电图对心肌缺血的诊断意义;心肌梗死;一 心肌梗死的基本图形;心肌梗死的演变及分期;超急性期：数分钟至数小时。ST段斜型抬高，T波高耸直立，无异常Q波 急性期：数小时至数周。异常Q波， ST段弓背抬高，形成单向曲线，T波直立到倒置 近期（亚急性期）：数周至数月。异常Q波， T波??置，ST段基本恢复至基线 陈旧期：3~6月后。异常Q波， ST段、T波正常或T波持续倒置 ;三 心肌梗死的定位诊断;前间壁梗死 V1~ V3 前壁梗死 V3~V5 广泛前壁梗死 V1~ V5或 V6 侧壁梗死 V5、 V6、 I、aVL;三、心肌梗死的定位诊断： 以“异常Q波”出现的导联为定位标准; 心电图对心肌梗死的诊断意义;心律失常;心律失常分类;期前收缩心电图诊断的常用术语 1、联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的 窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。 ①完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍） ②不完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之 间的间隔小于正常P-P间隔的二倍）;期前收缩心电图诊断的常用术语 3、插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的 期前收缩。 4、单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路，其形态、联律间期 相同。 5、多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。 ;期前收缩心电图诊断的常用术语 6、频发性期前收缩： ①二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。 （1窦性心律+1期前收缩） ②三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 （2窦性心律+1期前收缩） ;（1）室性期前收缩;插入性室性期前收缩;(2)房性期前收缩 a. P波提前出现，形态与窦性P波不同(P‘) 。 b. P –R间期 0.12S。 c.多为不完全代偿间歇。 d. P波后有正常的QRS波群。 ;(3)交界性期前收缩 a. 提前出现QRS-T波，其前无窦性P波； QRS-T 波形态基本正常。 b. 逆行P‘波。 C.多为完全代偿间歇。;定 义：指异位节律点兴奋性增高或折返激动 引起的快速异位心律（期前收缩连续 出现三次或以上）。 分 类：室上性（房性、交界性） 室 性 ;(1)阵发性室上性心动过速 特 点 : a. 突发、突止。 b. 心率160～250次/分。 c. 节律快而规则。 d. QRS波形态正常。 常见类型：a.房室折返性心动过速(AVRT) b.房室结折返性心动过速(AVNRT) ;(2)??发性室性心动过速 a. 频率多在140~200次/分，节律基本整齐。 b. QRS波宽大畸形，时限0.12s。 c. P波与QRS波无关, P波频率慢于QRS波频 率，P-R无固定关系（房室分离）。 d. 可有心室夺获或室性融合波（确诊价值）。; 扑动与颤动