经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值.doc

精品论文 参考文献 经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值 1.成都市龙泉驿区第一人民医院超声科 四川成都 601000； 2.成都市龙泉驿区第一人民医院放射科 四川成都 601000 摘要：目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中的诊断价值。方法：对80例妇产科急症患者行经阴道彩色多普勒超声检查，将超声检查结果与临床诊治结果比较，评定其效果。结果：经由阴道彩色多普勒超声检查后发现，73例患者的超声诊断和病理诊断结果相符合，准确率为91 .25%。结论：经阴道彩色多普勒超声检查操作简便、安全可靠、准确率高，在妇产科急症诊断中有重要意义。 关键词：经阴道超声；妇产科：急症 [Abstract] Objective：To investigate the diagnostic value of Transvaginal sonography in obstetrics and gynecology. Methods：80 cases of gynecological emergency patients were examined by Transvaginal sonography. Results：73 cases were found by Transvaginal sonography，with the accuracy rate of 91.25%. Conclusion：the Transvaginal sonography is simple，safe，reliable and accurate，which is of great significance in the diagnosis of Obstetrics and gynecology. [Keywords]：Transvaginal sonography；Obstetrics and Gynecology；Acute abdomen 妇产科急症病情急、进展快，需短时间内做出正确诊断，以制定针对性的治疗方案。随着超声检查技术的进步及设备的更新发展，超声诊断符合率明显提高。经腹部彩超检查易受肠气、腹壁脂肪、膀胱充盈程度等因素影响，经阴道超声探头频率高，分辨率好，克服了以上不足，已婚妇女普遍接受，临床上已得到广泛应用。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2015年1月～2015年10月我院妇产科接收急症患者中，80例行经阴道彩超检查，年龄20～49岁，平均37岁，已婚69例，未婚11例，均有性生活史。临床表现为不同程度下腹部疼痛，部分伴有恶心呕吐、阴道流血等。 1.2 检查方法 采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：迈瑞DC-N6，ALOKE SSD3500），阴道超声探头频率为7.5MHz。嘱患者排空膀胱后，取截石位，将探头放置在阴道穹窿处，进行横切、纵切多面扫查，仔细观察并做好记录。 2 结果 本组病例中包含异位妊娠39例、盆腔炎11例、卵巢黄体破裂9例，卵巢肿物蒂扭转4例，原发性痛经8例，流产9例。经由阴道彩色多普勒超声检查后发现，73例患者的超声诊断和临床诊治结果相符，诊断符合率为91.25%。 3 讨论 妇产科急症种类繁多，多发于育龄期，起病急、发展快，严重危害患者的健康乃至生命安全，及时而准确的诊断对于临床治疗有重要意义。影像学检查在妇产科急症中尤为重要，目前主要可采用超声、CT和核磁共振。CT存在电离辐射，禁用于孕期患者。核磁共振价格昂贵，检查时间长，危重患者难以配合。目前尚不明确核磁共振高场强是否对胎儿发育产生影响，早期妊娠者应慎用[1]。彩色多普勒超声简便、快捷、无辐射，对于特别危急患者，可到床旁进行检查，迅速做出诊断，给患者治疗赢取宝贵时间，超声检查已被公认为妇产科诊断的首选方法[2]。 异位妊娠多数发生在输卵管部位，超声见附件区肿块，呈光环状，部分内可见卵囊。发生破裂后，附件区见边界模糊、混杂的回声，腹腔和盆腔内可见液性暗区。本组5例因患者停经时间短，孕囊小而漏诊或误诊为急性盆腔炎，与王健[3]等报道相似。卵巢黄体破裂主要发生在月经周期的后半期，超声见子宫内膜线增厚呈分泌期改变[4]，盆腔内可见出血形成的液性暗区。本组2例患者因黄体破裂形成血凝块而误诊为宫外孕破裂。 急性盆腔炎超声表现为盆腔内液性暗区，一侧或者双侧输卵管可增粗，伴管壁回声增强，卵巢可有增大表现。原发性痛经者妊娠试验阴性，子宫、卵巢形态及回声无异常。流产在不同时期表现不一，难免流产主要表现子宫增大，孕囊变形，张力降低，位置下移，部分孕囊旁可见积液；不全流产则表现为宫腔不规则回声区。