经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症中的诊断价值分析.doc

精品论文 参考文献 经腹部及阴道超声联合应用于妇产科急腹症中的诊断价值分析 浙江省台州市椒江区妇幼保健所超声科 浙江台州318000 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４４５． １ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 摘 要： 目的：分析经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症时的价值；方法：对我院2015年3月-2016年3月间经临床病理学确诊为妇产科急腹症的164例患者实施经腹部联合经阴道超声诊断，对比超声诊断与病理诊断结果；结果：164例经病理学确诊的患者，经联合超声检查，其中161例患者诊断结果与病理诊断结果相符，其符合率为98.17%%；结论：经腹部和阴道超声联合应用于妇产科急腹症的诊断时，其具有较高的临床诊断效果，适宜作为妇产科急腹症重要影像学检查手段。 关键词：经腹部联合阴道超声 妇产科急腹症 诊断价值 引 言： 妇产科急腹症（GAAD）是妇产科住院或门诊患者常见的一种危重急症[1]，其具有起病急、病情变化快的特点，如患者未能得到及时的诊断与救助，死亡率将明显提高[2]。妇产科急腹症由于临床症状具有较高的特异性，为其临床诊断带来了极大的困难。本次研究通过将收治的妇产科急腹症患者的诊断结果与病理检查结果相对比，探讨联合超声在妇产科急腹症诊断中的价值。 1材料与方法： 1.1一般资料 本次研究选取我院2015年3月-2016年3月间收治的妇产科急腹症患者158例，患者年龄为21-55岁，平均年龄33.24plusmn;3.17岁。患者均主诉有不同程度的腹痛并伴有白带异常，且多为下腹痛，其中117例患者伴有阴道流血，78例患者有明确停经史，105例患者伴有体温升高。患者腹痛到就诊时间最短为25min，最长为56h。所有患者均经临床病理学诊断，确诊为妇产科急腹症。 1.2超声方法 本次研究采用HD15000超声诊断仪对患者进行临床检测，经腹部检查时探头频率为2-4.5MHz，经阴道检查时探头频率为5-8MHz[3]。患者在充盈膀胱后取平卧位，在探头上涂抹少许耦合剂后，对患者下腹部做纵切、横切和扇形检查，认真观察患者子宫、宫腔以及两侧附件的情况，观察患者有孕囊或者异常包括以及其盆腔内有无液性暗区[4]。 经腹部超声检查结束后排空膀胱，取膀胱截石位，检查前在探头上涂抹少量耦合剂，然后套上避孕套后再少量涂抹耦合剂后对患者实施经阴道超声检查。检查范围包括子宫、盆腔以及附件等，多切面、多角度的对患者生殖系统进行扫描。检查项目包括观察子宫形态的大小、子宫腔体内有无积液或者孕囊；腹腔部是否有积液，如有积液则需对积液的深度进行测量；使用彩色多普勒对患者盆腔内病灶部位的血流情况进行检查[5]；观察附件区域是否存在包块，如有包块则需对包块的位置、大小、形态等指标进行检测，并对其内部回声情况以及其与附近组织器官的关系进行检查。所有患者均联合应用经腹部超声和阴道超声进行病情检查，并将其诊断结果与临床病理结果进行对比分析。 1.3统计处理 本次研究所有数据均采用SPSS17.0进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 2结果： 158例妇产科急腹症患者中，61例为宫外孕流产破裂（流产型29例，破裂型32例），卵巢黄体囊肿破裂16例（超声误诊1例），卵巢蒂扭转13例，急性盆腔炎性疾病31例（超声误诊1例），早期不全流产12例，胎盘早期剥离5例，急性子宫穿孔20例（超声误诊1例）。经腹部联合阴道超声检查161例患者的诊断结果与临床病理学检查结果相符，其符合率为98.17%。本次研究中急腹症患者需要鉴别超声影像及临床特征分析情况见表1. 表1 妇产科急腹症超声影像及临床特征 3讨论： 妇产科急腹症是一种由多种病因所引起的临床常见病，患者在发病时多表现为腹部疼痛[6]，部分患者伴有阴道出血等情况，且发病急，病情变化较快，加之症状不典型，病因多种多样，使得临床中对于妇产科急腹症的诊断有着一定的困难。如何能够快速对患者进行早期正确诊断，一直是妇产科领域研究的焦点问题。 妇产科急腹症最为常见的一种病因即异位妊娠，其主要为输卵管妊娠，约占异位妊娠的95%左右。当异位妊娠患者出现破裂或者流产时，可引起子宫大出血，甚至造成出血性休克，部分患者可造成急性腹膜炎等严重的并发症，因此早期异位妊娠进行及时的诊断和治疗，对于改善患者预后有着重要的意义。对异位妊娠患者进行联合超声检查时可见其子宫形态正常或者轻微增大，宫腔内部未见妊娠囊（少数患者可见妊娠囊），子宫底部或者