经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值分析.doc

精品论文 参考文献 经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值分析 广西水电医院超声科 广西南宁 530219 【摘 要】目的：探究经腹部B超与经阴道B超联合应用于妇产科急腹症诊断的应用价值。方法：选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，观察三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。结果：联合检查的诊断符合率为95.2%，均高于经腹B超的75.8%和阴道B超检查89.5%，P＜0.05；联合检查的误诊率、漏诊率分别为4.0%和0.8%，均分别低于经腹B超和阴道B超检查的检查结果，比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对妇产科急腹症患者采用经腹部B超和阴道B超联合检查，可有效减少误诊或漏诊，进一步提高临床诊断符合率，且安全无创，并可反复检查。 【关键词】腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症；诊断 急腹症是妇产科常见症状之一，一般具有起病急骤，腹痛严重，病情变化较快的特点，若处理不当常延误病情，甚至危及患者的生命安全，故此早期诊断、及早处理对改善临床预后有重要的临床价值[1]。超声检查是妇产科常用诊断手段，具有安全无创、操作简便等优点，且可反复检查，有助于明确病因。为此，本文将对近年我院收治的124例妇产科急腹症患者行经腹B超联合阴道B超进行诊断，以评价其应用价值，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2013年2月~2015年2月期间我院收治的124例妇产科急腹症患者，均经保守治疗和手术病理检查确诊，年龄21~72岁，平均年龄（45.3plusmn;2.4）岁；均有性生活史。所有患者均发生不同程度下腹疼痛、阴道不规则出血、脓性白带或白带增多，部分患者伴有恶心呕吐、晕厥、休克等症。 1.2方法 所有患者均分别采用经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查，采用飞利浦飞凡超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头频率为6.5MHz。经腹部B超检查：检查前适度充盈膀胱，检查时协助患者取仰卧体位，在腹部扫查区涂抹耦合剂，将腹部超声探头置于耻骨联合上方进行多方位反复扫查，观察盆腹腔有无较大包块、积液及妊娠囊等，重点扫查子宫及附件区，以评估是否有异常表现。 经阴道B超检查：协助患者取膀胱截石体位，在阴道探头上套上安全套，再涂抹耦合剂，随后将探头缓慢地送入阴道内，直至宫颈穹窿部，检查医师通过转动手柄行多方位阴道超声检查，以观察子宫、卵巢情况，并密切观察宫腔内有无异常回声，宫腔内膜有无异常，宫腔外有无异常包块及此包块的大小、与周围脏器之间的关系，盆腔有无积液及积液分布、性质等可能出现的异常情况。 1.3观察指标 结合保守治疗和手术病理检查结果，观察对比经腹B超、阴道B超及两种超声联合检查的临床诊断情况，并对比三种检查方法的临床诊断符合率、误诊率及漏诊率。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用xsup2;检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2结果 2.1病情确诊情况 经保守治疗和手术病理检查确诊的124例妇产科急腹症患者中，异位妊娠破裂55例（44.4%），黄体破裂12例（9.7%），急性盆腔炎14例（11.3%），卵巢肿瘤蒂扭转10例（8.1%），胚胎停止发育15例（12.1%），流产14例（11.3%），滋养细胞疾病4例（3.2%）。 2.2三种检查方法的诊断情况 经腹B超检查诊断符合率为75.8%，误诊率为18.5%，漏诊率为5.6%；阴道B超检查诊断符合率为89.5%，误诊率为8.9%，漏诊率为1.6%；联合检查诊断符合率为95.2%，误诊率为4.0%，漏诊率为0.8%。结果显示，联合检查的诊断符合率均高于经腹B超和阴道B超检查，P＜0.05；且联合检查的误诊率、漏诊率均低于经腹B超和阴道B超检查，P＜0.05。（详见表1、表2） 3讨论 妇产科急腹症主要是由异位妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂等妇产科疾病引起的急性症状，临床常表现为腹部疼痛和不规则阴道出血，因其临床症状特异性不明显，且诱发病因较复杂，常增加临床诊断难度[2~3]。随着医学影像技术的发展，超声检查可扫查患者内部脏器及组织结构的变化，可有效诊断病灶发生部位及病变性质，从而可为临床诊断提供有价值的信息[4~5]。 腹部B超是妇科急腹症常用的检查方法，但检查中需保持充盈膀胱，且受腹壁脂肪、肠腔气体多重反射、手术瘢痕等因素干扰，常影响声像图清晰度而被误诊或漏诊[6]。阴道超声采用高频探头探查，扫查时将探头置入阴道内，贴