临床医学郭凤梅腹腔念珠菌感染ppt课件.ppt

腹腔念珠菌感染的诊治;内容提要;腹腔感染;腹腔感染分类与基本概念;Objective : To provide an up-to-date, international picture of the extent and patterns of infection in ICUs Design, Setting, and Patients: A 1-day, prospective, point prevalence study, 14 414 patients in 1265 participating ICUs from 75 countries ;EPIC II：全球各地在ICU感染类型分布;念珠菌在侵袭性真菌感染中最常见;EPIC II全球ICU感染病原菌分布;Curr Opin Crit Care,2007, 13(4): 440-449;腹腔感染分离菌株中以真菌最为多见;白念珠菌是腹腔感染分离的主要致病真菌;腹腔感染分离念珠菌的菌种分布;腹腔念珠菌感染位居念珠菌院内感染第二位;Chinascan：ICU念珠菌感染患者与总体ICU 患者预后情况比较 ;腹腔念珠菌感染增加病死率;内容提要;病 例;现病史;既往史;入院查体;辅助检查;腹部CT;入ICU诊断;腹腔感染的诊断;主要问题与治疗;控制感染源;有效的抗生素治疗;念珠菌感染的诊断流程;Risk factors associated with the development ofinvasive candidiasis;重症患者念珠菌血症的高危因素;腹腔念珠菌感染的高危因素;; 多中心前瞻性 7家医院内外科ICU 根据临床、微生物、免疫检查诊断 非白细胞减少的ICU重症患者+MV10d n=435;Clinical Infection Diseases 2001;33:177-186;重症急性胰腺炎真菌感染发病率;重症急性胰腺炎真菌感染以念珠菌为主;ICU重症病人－真菌定植率极高;预防治疗失败(真菌感染或定植增加) Flu: 32% vs placebo:67%，P0.001;腹腔念珠菌感染的高危因素;病例-腹腔念珠菌感染的诊断;延迟治疗念珠菌血症明显影响预后;氟康唑早期治疗减少重症急性胰腺炎真菌感染率;念珠菌感染危险评分;疾病严重程度;抗生素的选择;氟康唑可广泛穿透机体感染组织;氟康唑胰腺组织穿透性良好;注：加号表示毒性程度：-,无毒性,+，轻度；++中度； +++，重度; NR为无研究数据 a包括低钾血症和低镁血症;;IDSA指南推荐腹腔真菌感染使用氟康唑;*;中国念珠菌病诊断与治疗专家共识推荐;病例-治疗;病例转归;选择合适对象：真菌感染(客观依据) 避免不加选择地“经验治疗” 选择合适的抗真菌药：安全性、有效性 综合治疗，外科治疗 依靠临床、影像及实验室检查，力求确诊 及时调整治疗方案;小 结;