临床常见细菌的耐药性问题.pdf

中国抗生素杂志：j002年3月第27卷第3期 ?：，：’，b3婚 l综述； 3—：c—=c￡c．cc曲 临床常见细菌的耐药性问题 Antimicrobialresistanceofcommonbacterial isolatesfrom inChina hospitals 马越姚蕾 陈鸿波李景云张力 胡昌勤金少鸿 Ma Yoo Yue， Lei，Chen Jing-yun， Hong-bo，Li andJin Li，Hu Shao—hong Zhang Chang—qin (中国药品生物制品检定所 国家细菌耐药性监测中心， 北京io0050) lnslitUtefortheControlofPharmaceuticalaz：d Products (National Biological National of CfrlterforSurveillanceAntlmicrobialResistance， 100050) Bei．iing 摘要： 目的通过监测数据了解临床常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；为采取合理有敢 的措施，制定台理使用抗生索的指导原则，规范临床抗感染治疗提供数据支持。方法对国家细菌耐药性隘 测中心收集的临床常见致病菌药敏试验结果(K—B纸片扩敞法)进行了统计分析，结果(1)我国大、中域市 耐甲氧西林金葡球菌(珊毪A)的感染发生率较高，由于MRSA埘氯霉素、氟喹喏酮类、大环内酯类，氪幕糖苜 类、四环素类及磺胺类抗生素的耐药率均很高，MRsA对万古霉素敏感性的逐渐降低．周内尚束有耐万古霉素 的金葡球菌的报道；经统计分析看出凝固酶阴性葡萄球菌(cNs)对苯唑西林的耐药牢(71．7％)明显高于金葡 球菌(29．8％)。某些地区或医院FAIS的耐药性比金葡球苗更严重；(2)耐万古霉素的肠球菌(VRE)列环i可沙 3％和33．3％．目 星、氨苄西林、氯霉素和高浓度庆大霉素、链霉素耐药率分别为56．o％、46．2％、58．1％、33 前尚无理想的治疗VRE感染药物，普遍采用联合用药，如氨苄西林+高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星+ 高浓度庆大霉紊+磷霉素等；(3)近10年来，耐青霉索肺炎链球菌(pRSP)感染率在许多国家迅速上升，国内对 PRSP的研究较少；(4)近年来铜绿假单胞菌的二重耐药谱以耐环丙沙星、庆大霉素(cpG)和头孢他啶、哌拉两 林(TzPi)为主．三藁耐药谱耐头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林(TzGPi)和环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林(CpOPi) 为主，四重耐药谱以头孢他啶、环内沙星、庆大霉素、哌拉西林TzCpGPi为主；(5)比较1994—1997年和1998— 2000年伤寒(包括副伤寒)沙f】氏菌和非伤寒沙门氏菌的耐药性情况，前者的耐药性变化不明显，后者的耐药 性有明显的增加，尤其是对氨苄西林、磺胺甲曝唑／甲氡苄氨嘧啶、四环素的耐药率已经相当高。结论根据 药敏试验结果合理使用抗生素和感染控制在防止耐药菌的传播上是非常重要的。 关t词：I临床常见致病菌：K-B纸片打散法；耐药率； 多重耐药谱 中圈分类号：P,978．I 文献标识码：A 1葡萄球菌