2-4急性心肌梗死.doc

1．急性心肌梗死时最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速 本题正确答案：B 题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。 --------------------------------------------------- 2．洋地黄中毒多见的心律失常是 A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏 本题正确答案：B 题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。 ------------------------------------------------ 3．慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒 本题正确答案： A 题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。 缺氧持续或严重患者组织细胞能量代谢的中间过程如三羧酸循环、氧化磷酸化作用和有关酶的活动受到抑制，能量生成减少，体内乳酸和无机磷产生增多引起代酸 Ph取决于碳酸氢根与碳酸的比值，前者主要肾脏调节（需1-3天）后者呼吸调节（仅需数小时） 慢性呼衰因二氧化碳潴留发展缓慢，肾减少碳酸氢根排出以维持ph的恒定，二氧化碳长期增高，碳酸氢根水平也维持在较高水平，致呼酸合并代碱 ------------------------------------ 4男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图检查发现，评价心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是： A美托洛尔口服B普罗帕酮口服C钾镁盐类口服D临床观察 正确答案D 器质性心脏病是心脏疾病的总称，包括先天性 HYPERLINK /view/79772.htm \t _blank 心脏病、 HYPERLINK /view/29208.htm \t _blank 冠心病、 HYPERLINK /view/6632.htm \t _blank 高血压性心脏病、 HYPERLINK /view/76126.htm \t _blank 风湿性心脏病、肺性心脏病、 HYPERLINK /view/51659.htm \t _blank 心肌病等各种心脏病 无器质性心脏病的房早，无需治疗 症状显著者可用β受体阻滞剂 对房早可诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮等 ------------------------------------------ 5评估慢阻肺严重程度的肺功能指标是 A:FEV1/FVC B:FEV1%预计值 C：FEV1绝对值D：DLco FEV1/FVC第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比：评价气流受限敏感致病 FEV1%预计值：第一秒用力呼气容积占预计值百分比：评估copd严重程度良好指标（根据FEV1%预计值下降的幅度分级） DLco一氧化碳弥散量对诊断有参考意义，不是判断严重程度指标 送上一幅图 -------------------------------------------------- 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端正呼吸，大汗，语句不成，口唇发绀，双飞呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿罗音，心率126次/分，有奇脉 1应首选的辅助检查是 A胸部x线b肺功能c动脉血气分析d心电图 2下列处理措施中，不恰当的是： A鼻导管吸氧 B静脉滴注糖皮质激素 C持续雾化吸入β2受体激动剂 D限制液体入量（＜2000ml/天） 3经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的主要的措施是 A面罩吸氧 B静脉注射肾上腺素 C机械通气 D静脉滴注呼吸兴奋剂 正确答案cdc 哮喘急性发作期分级至少重度 重度哮喘的治疗 1氧疗与辅助通气 2补液每日补液量2500-3000ml，遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾 3纠正酸中毒 严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低 4氨茶碱 以0.6-0.8mg/kg/h静滴 5糖皮质激素 足量、短程、静脉给药 6抗生素 气道阻塞导致肺部感染 7β2受体激动剂 一补