围手术期急性心肌梗死.pdf
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围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死.PPT.ppt
围手术期 急性心肌缺血与急性心肌梗死 围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死 冠心病在我国的发病率有增加的趋势，手术病人中冠心病病人也相应增多。由于麻醉、手术创伤和其他因素影响，冠心病病人在围手术期可发生急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死（AMI），手术危险性大于一般病人。因此，及时、有效地诊断和处理围手术期急性心肌缺血可明显改善患者的预后。 围手术期急性心肌缺血与急性心肌梗死 病因和发病机制 病理生理 监测与诊断标准 防治 预后 病因与发病机制 心肌氧供下降 冠状动脉灌流量下降 冠状动脉血氧含量下降 心肌氧需增加 心率 心肌收缩力 室壁张力 病因与发病机制 心肌氧供下
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2-4急性心肌梗死.doc
1．急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性早搏及室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案：B
题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。
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2．洋地黄中毒多见的心律失常是
A.室上性心动过速
B.室性早搏二联律
C.心房纤颤
D.房室传导阻滞
E.房性早搏
本题正确答案：B
题
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急性心肌梗死.pptx
急性心肌梗死XXX
-CONTENTS目录定义01病因和病理生理02诊断04治疗0506预防03症状07预后
急性心肌梗死急性心肌梗死是一种严重的医疗状况，需要立即的医疗关注。以下是关于急性心肌梗死的详细解释
定义1
定义急性心肌梗死(AMI)是一种由于冠状动脉突然闭塞或严重狭窄导致心肌细胞缺血缺氧而引起的心肌坏死现象AMI是一种常见的冠心病类型，也是心源性猝死的主要原因之一
病因和病理生理2
病因和病理生理rxxxxx急性心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血小板和凝血系统激活，形成血栓，完全或部分阻塞冠状动脉血流，导致心肌缺血坏死其他原因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞等
症状
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抗急性心肌梗死药.pptx
抗急性心肌梗死药;目录;01;急性心肌梗死的定义;急性心肌梗死的发病机制;急性心肌梗死的临床表现;02;抗血小板药物的作用;抗凝药物的作用;血管紧张素转换酶抑制剂的作用;β受体阻滞剂的作用;03;抗血小板药物;抗凝药物;血管紧张素转换酶抑制剂;β受体阻滞剂;04;药物选择的原则;药物的剂量调整;药物治疗的监测;05;常见不良反应;不良反应的处理;药物相互作用;06;早期诊断与评估;急性期治疗;恢复期治疗;07;新型抗血小板药物;新型抗凝药物;药物个体化治疗;THANKS
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急性心肌梗死及麻醉手术相关知识测试试卷.docx
急性心肌梗死及麻醉手术相关知识测试试卷
1.[单选]从麻醉角度衡量甲亢最危险的并发症是（）
A．动脉粥样硬化
B．心动过速
C．心功能代偿不全(正确答案)
D．代谢增高
E．心律不齐
2.[单选]临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（）
A．消除疼痛
B．保证安全
C．便利外科手术
D．意外情况的预防与处理
E．以上全部(正确答案)
3.[单选]急性心肌梗死病人6个月内可以施行择期手术。（）
A．正确
B．错误(正确答案)
4.[单选]关于麻醉前选用麻醉性镇痛药叙述哪项错误（）
A．可减轻疼痛和焦虑，稳定情绪
B．减轻气管内插管时的心血管副反应
C．易引起恶心呕吐
D．应列入麻醉前常规用药(正确答
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急性心肌梗死合并PCI手术护理查房.ppt
急性心肌梗死合并PCI手术护理查房;病史汇报;病史汇报;5月27口服与静脉治疗用药;5.2711：50试验室检查阳性成果
;病史汇报;第七页，共34页。;术后治疗;定义;临床表现;心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是初期死亡的重要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。;临床表现;特性性心电图;血清心肌酶;术前护理诊断;护理目标;护理措施;疼痛疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。;活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。;心律失常;有出血的危险与低分子肝素钠使用有关
;有便秘的危险与紧张
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急性心肌梗死合并PCI手术护理查房讲解.ppt
* 出院指导 （一般性） 1、注意保暖，避免感冒。 2、学会自我控制，保持良好心态。戒除不良嗜好 。 3、合理饮食 向患者介绍常用食物中的营养含量，制定用餐计划，坚持以清淡、低盐、低脂、富含维生素、矿物质食物为主，保证饮食质量，避免暴饮暴食。 4、注意休息，避免劳累，合理安排运动如步行，少量家务等。 5、遵医嘱服药，预防再梗塞。出现不适，及时就医，并定期随访。 * 心肌梗死的定位导联？？？ V1~V3 导联 前间壁 V3~V5 导联 局限前壁 V1~V5 导联
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急性心肌梗死监护.ppt
急性心肌梗死监护－并发症乳头肌功能不全：死亡率1%；主要表现是急性心力衰竭，心尖部收缩期杂音治疗：外科手术是唯一有效的治疗措施，第31页,共35页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死监护－并发症心室室壁瘤：真性室壁瘤包括解剖室壁瘤和功能性室壁瘤；假性室壁瘤治疗：药物或手术血栓形成与栓塞：多见于室壁瘤患者，可以引发各部位栓塞，包括肢体动脉、脑、肾脏、肠系膜动脉；下肢静脉血栓形成和肺栓塞治疗：抗凝，溶栓，手术第32页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施一、解除疼痛1、加强监护，必要时血液动力学监测，注意观察绝对卧床休息。2、遵医嘱给予吗啡进，尽快解除疼痛。3、溶栓护理，必要时，配
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急性心肌梗死(杜捷夫).ppt
2006年12月20日，马季 2007年6月23日，侯耀文 肌酸激酶（CK，Creatine Kinase） 简便易测，2~8 h；非特异，骨骼肌、脑、肺； M型同工酶 MM, MB, BB亚型，MM,心肌、骨骼肌，MB,心肌特异，15~40% ，骨骼肌2%. BB,脑、肠等，非常规； CK-MB是否升高，判定急性心肌损伤 “心脏指数”，CK/CK-MB，心肌损伤敏感指标 CK-MB/CK6%，诊断AMI指标，尤其CK-MB升高 心肌细胞结构蛋白，非酶学指标 AMI后升高早，阳性率几乎100% 肌红：1-2h升高，6h峰值；广泛存在于骨骼肌中，特异性差，无法单独用于诊断 TNI、TNT：
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急性心肌梗死护理.ppt
六.心衰的处理(一)一般处理：限制活动、限制输液速度、镇静、慎用?阻滞剂。血压正常或偏高时：扩血管治疗：硝酸甘油、硝普钠、ACEI利尿剂：速尿正性肌力药物：24小时内慎用洋地黄，可选用米力农、多巴酚丁胺第32页,共42页，2024年2月25日，星期天六.心衰的处理(二)血压低及休克时：多巴胺血压70mmHg可选用去甲肾上腺素或阿拉明扩血管药物：在升压药同时加硝普钠正性肌力药：首选多巴胺或多巴酚丁胺、米力农，必要时用洋地黄主动脉内气囊反搏、紧急PTCA或CABG第33页,共42页，2024年2月25日，星期天七、其他处理：促进心肌细胞代谢、极化液疗法β-阻滞剂，CCB，ACEI，抗凝疗法第34页
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急性心肌梗死(20201126203702).pdf
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急性心肌梗死心得.ppt
Acute Coronary Syndrome 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括： Acute Coronary Syndrome Diagnosis 缺血性胸痛的临床病史。 心电图的动态改变。 心肌坏死的血清标记物的动态改变。 至少具备两条！ Purpose 目标的意义：时间就是心肌、时间就是生命、时间就是患者的生活质量！ 院前：迅速到达现场，采集病史、查体、初步处理，迅速送有条件医院。 急诊科：10分钟内完成临床检查、18导心电图。 病房：30分钟内开始溶栓/90分钟内开始急诊PCI。 Treatme
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急性心肌梗死的诊治.ppt
急性心肌梗死的治疗 中南大学湘雅三医院 湖南省高血压研究中心 袁洪 概 述 急性心肌梗死（AMI）是内科危急重症，在条件好的医院死亡率也高达10-14%，因此及时正确的处理至关重要 近年来，随着对AMI病理生理的进一步了解，把AMI分型为非ST段抬高型心梗（NSTEMI）和ST段抬高型心梗（STEMI）。两类在病理上不同，因此治疗也不同 AMI发病状况 美国患AMI 90万/年，其中22.5万人死亡。至少50％死于症状发作后1h内和到达急诊科之前。 2000年1月1日～2001年12月31日期间，上海市住院期间死亡率为15. 2％ 定 义 AMI是急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变
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急性心肌梗死的识别.ppt
急性心肌梗死的急诊识别 北京大学人民医院 余剑波 急性心肌梗死分类 1型：因斑块破裂、糜烂，或开裂、夹层等原发性冠脉事件引起的缺血所导致的自发性心肌梗死 2型：由冠脉痉挛、贫血和低血压所致氧供需不平衡引起的缺血所导致的心肌梗死 3型：心脏性猝死伴缺血症状，伴新发ST抬高或LBBB，或血管造影或尸检证实冠状动脉内血栓，死亡之前已获取血样标本 4a型：PCI相关的心肌梗死 4b型：支架内血栓形成导致的心肌梗死 5型：CABG相关的心肌梗死 1型和2型急性心肌梗死的诊断标准 至少检测到1次心脏标志物（肌钙蛋白最佳）的升高（和/或下降）超过正常范围上限的第99百分位数，并至少伴有以下1条缺血表现：
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内科急性心肌梗死.ppt
LOGO急性心肌梗死案例一患者李××，女，38岁，因“咽部疼痛3小时”收耳鼻喉科住院，经纤维鼻咽喉镜检查未发现明显异常。追问病史，患者近1年来反复出现胸骨后压榨感，每次发作时间约3-5分钟，经休息自行好转。遂行心电图提示v1-3导联ST段弓背向上抬高……案例二患者刘××，男，66岁，因“呼吸困难2小时”收入呼吸内科住院，查体双肺闻及大量哮鸣音，诊断“支气管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性加重期？”经解痉、平喘等处理无好转，追问病史，患者既往无长期咳嗽、咯痰、喘息史，行心电图示v3-5导联ST弓背向上抬高……Contents12概述1临床表现3诊断要点4治疗要点5病因与发病机制相关心电图6概述由于冠状