急性心肌梗死监护.ppt

急性心肌梗死监护－并发症乳头肌功能不全：死亡率1%；主要表现是急性心力衰竭，心尖部收缩期杂音治疗：外科手术是唯一有效的治疗措施，第31页,共35页，2024年2月25日，星期天急性心肌梗死监护－并发症心室室壁瘤：真性室壁瘤包括解剖室壁瘤和功能性室壁瘤；假性室壁瘤治疗：药物或手术血栓形成与栓塞：多见于室壁瘤患者，可以引发各部位栓塞，包括肢体动脉、脑、肾脏、肠系膜动脉；下肢静脉血栓形成和肺栓塞治疗：抗凝，溶栓，手术第32页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施一、解除疼痛1、加强监护，必要时血液动力学监测，注意观察绝对卧床休息。2、遵医嘱给予吗啡进，尽快解除疼痛。3、溶栓护理，必要时，配合PTCA等治疗，抽血准时、正确，及时将检验报告汇报医生，遵医嘱进行心电图观察，观察ST-T变化情况。4、心理护理疼痛时专人陪伴，允许表达感受给予心理支持二、减轻心脏负荷‘控制心力衰竭1、吸氧；2-4升/分持续给氧，有助于减轻心脏缺血，减轻疼痛，使心输出量增加。2、饮食排便护理：宜进食清淡低盐、产气少、无刺激性食物，进餐不宜过饱，发病第一周摄流质食物，第二周半流质，第三周软饭，一个月后普通饮食，严禁烟酒。保持大便通畅。若有便秘，用开塞露，液体石蜡油，缓泻药灌肠，切不可用力大便。三、改善灌流不足1、补充血容量，迅速建立静脉通路，按医嘱给予低分子右旋糖酐。2、抗休克药物的应用；升压药及血管扩张剂。3、其他措施：包括纠正酸中毒，避免脑缺血，保护肾功能，必要时按医嘱应用糖皮质激素、主动脉内气囊反搏术辅助循环。第33页,共35页，2024年2月25日，星期天护理措施四、用药观察密切观察硝酸甘油、吗啡、抗心律失常药等抢救药品的作用、疗效和不良反应。五、心理护理1、稳定患者的情绪，胸痛剧烈时，陪伴在旁边，有针对性的解释，并采取止痛措施，消除恐惧感。2、介绍治疗成功病例，树立战胜疾病的信心六、提供生活照顾，促进身心休息。1、制定休息及活动计划：急性期、绝对卧床一周，限制探视，第二三周，床上做四肢活动，第四五周逐步离床，室内缓步走动。若患者有严重的心律失常或心力衰竭，应延长卧床休息时间。2、绝对卧床期间，协助患者床上排便、排尿，并嘱咐患者排便不要用力。第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天**Slide3 Atherothrombosis:aGeneralizedandProgressive ProcessAtherothrombosisisthecommonunderlyingdiseaseprocessforMI,ischemiaandvasculardeath.ACSareclassicexamplesofatherothrombosis(plaqueruptureandthrombusformation).ACS(incommonwithischemicstrokeandcriticallegischemia)aretypicallycausedbyruptureorerosionofanatheroscleroticplaquefollowedbyformationofaplatelet-richthrombus.Atherosclerosisisanongoingprocessaffectingmainlylargeandmedium-sizedarteries,whichcanbegininchildhoodandprogressthroughoutaperson’slifetime.Stableatheroscleroticplaquesmayencroachonthelumenofthearteryandcausechronicischemia,resultingin(stable)anginapectorisorintermittentclaudication,dependingonthevascularbedaffected.Unstableatheroscleroticplaquesmayrupture,leadingtotheformationofaplatelet-richthrombusthatpartiallyorcompletelyoccludesthearteryandcausesacuteischemic