2015心肺复苏更新和推荐.pptx

2015心肺复苏指南解读 国际复苏联合会（ILCOR） 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南2000年AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年2005年1月2010年2010年1月2015年2015年10月15日分布知识点：指南分为2000、2005年版本、2010年版本和2015年版本重庆市第五人民医院基础生命支持程序A-B-C（2000版、2005版）C-A-B（2010版、2015版）KEY NEW AND UPDATEDRECOMMENDATIONSBLSACLS关键更新和推荐初级生命支持和高级生命支持ADULT CHAINS OF SURVIVAL成人生存链AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。成人生存链成人生存链IMMEDIATE RECOGNITION AND ACTIVATION OF EMERGENCY RESPONSE SYSTEM 快速识别和启动应急反应系统2015-一个更同步可行的方法就近呼救同时检查呼吸和脉搏启动应急反应系统或请求支援SHOCK FIRST BERSUS CPR FIRST先给予电击还是先进行心肺复苏对于有目击的成人心跳骤停，当可以立即取得AED时，则AED一旦准备好就尽快除颤。对于未受监控的情况下发生的成人心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的同时立即开始心肺复苏，一旦AED准备好就尽快使用。在安放AED电击片的同时应实施心肺复苏，直到AED分析患者心律时停止心肺复苏。EMPHASIS ON CHEST COMPRESSIONS胸外按压的强调事项高质量心肺复苏的基础是高质量的胸外按压医务人员应该实施胸外按压和人工呼吸但是-重要的是根据最可能导致骤停的原因和实际条件情况调整按压顺序继续强调高质量心肺复苏的特点以足够的速率和幅度进行按压保证每次按压后胸廓完全回弹，避免倚靠 在患者胸部尽可能减少按压中断避免过度通气可提供反馈的训机制CHEST COMPRESSION DEPTH 胸外按压深度 2015（更新）在徒手心肺复苏过程中，成人胸外按压深度至少5cm，但不超过6cm。 2010（旧）按压深度≥5cm，对上限未做明确界定。胸廓回弹施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上，以便每次按压前完全回弹。Why？在按压间隙依靠在患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。MINIMIZE INTERRUPTIONS IN CHEST COMPRESSIONS尽可能减少胸外按压中断所有施救者应该在胸外按压期间尽可能减少按压中断的次数和时间。2015新推荐-对于没有高级气道接受心肺复苏的心跳骤停患者，推荐的胸外按压比例目标是至少60%，团队配合熟练可使该指标达到80%。VENTILATION DURING CPR WITH AN ADVANCED AIRWAY 在心肺复苏中使用高级气道进行通气：更新推荐在持续胸外按压的同时给予每6秒1次（10次/分）的人工呼吸是合理的。Why？此推荐由之前的每6-8秒1次通气（8-10次/分）转变而来。单一频率而不是一个范围，更易于学习、记忆和实施。DELAYED VENTILATION 延迟通气对于有目击者院外心脏骤停患者，可以使用3个200次持续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道装置策略。Why？可能改善有目击者的心脏骤停或有可除颤心律患者的存活率。在引用的研究中，急救人员接受了以实施高质量胸外按压为重点的额外培训。BLS中成人高质量心肺复苏的注意事项施救者应该施救者不应该以100至120次每分钟的速率实施胸外按压以少于100次每分钟或大于120次每分钟的速率按压按压深度至少达到2英寸（5厘米）按压深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）每次按压后让胸部完全回弹在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中的停顿按压中断时间大于10秒给予患者足够的通气（30次按压后2次人工呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起）给予过量通气（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）MECHANICAL CHEST COMPRESSION DEVICES 机械胸外按压装置推荐：相较机械胸外按压装置而言，人工胸外按压任然是治疗心脏骤停的救治标准，但是，在进行高质量人工胸外按压比较困难或危险时，机械装置可以作为传统心肺复苏的替代方法。Why？三项大型随机对照试验比较了机械胸外按压装置和人工胸外按压，并未显示机械胸外按压能改善院外心脏骤停患者的预后。TEAM RE