2015版美国心肺复苏指南及十大更新精选.ppt

打开气道 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 约35——40秒完成一次按压。 2015版国际心肺复苏指南 长治市人民医院 呼吸科 李娜 2016年5月14日 心肺复苏的发展历史 1950 1950 1960 1966 1985 2000 2005 2010 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准 发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的国民普及率 美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。 日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人，学生急救培训普及率高达92%。 德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。 中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。 基本概念 心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitaion=CPR）：针对 呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，以人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态 ！心肺复苏黄金4分钟！ 永不休息的是心脏 心肺复苏开始时间与成功率关系 每 延 误 1 分 钟 成 功 率 下 降 10% 白金十分钟 二、心肺复苏操作程序 1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药 事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 一呼： 声音要大！ 2、判断患者意识 二.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 三、同时评估呼吸和脉搏 四、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED（全自动体外除颤仪） 告知科室、楼层、床号、拨打120 来人呐！救命啊！ 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 确定按压位置 （1）.乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 按压的手法要领： 按压的手法 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 按压要求 按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误: 9、 抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。 胸外心脏按压正确做法: 约35——40秒完