2015版心肺复苏术版美国心肺复苏指南-培训课件.ppt

* 约35——40秒完成一次按压。 * * * * * * * * * 4、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！救命啊！ 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 5、将伤员翻成仰卧姿势 确定按压位置 （1）.乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 6、心脏按压 尽早电除、胸外颤 6、电除颤  最初多为室颤 除颤成功机会速降 除颤最有效 必须早期除颤！！！ 每过l分钟约下降7％～8％ 目标 3分钟内！！！ 除颤 时间 1分钟 5分钟 7分钟 9~11分钟 12分钟 生存率 70% 50% 30% 10% 2~5% 按压的手法要领： 6、按压的手法 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 6、按压要求 按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100～120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断＜10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率 100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。 胸外心脏按压正确做法: 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: 1、 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误: 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误: 9、 7、打开气道 开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧） 开放气道方法： 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 7、打开气道 不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。 注意： 7、打开气道 7、打开气道 疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。 捏鼻子 看胸是否起伏！ 8、人工呼吸 8、人工呼吸 球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸 用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。 8、人工呼吸的常见错误 （1）时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！ （2）时间过短，气量不足。 （3）没有打开气道直接吹气 9、常用药物 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～1.0mg，3～5min重复应用一次。 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性休克，外周血管阻力降低者。 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失常、三环抗抑郁药或可卡因过量。 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用 并发症 ◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 双侧瞳孔缩小 触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复 面色转为红润 甲床转为红润 * 2015版心肺复苏术 太和医院急诊科 肖 敏 2015版心肺复苏术 第一部分 2015指南更新要点 概 念 AHA呼吁，迅速采取行动，团队合作实施CPR 指南还强调了公众的作用 非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始徒手CPR（心脏按压频率为100-120次/分） 急救医护人员，指南强调了高质量CPR的重要性 足够的速率和深度（5-6cm）按压胸部，