徒手心肺复苏推荐.ppt

徒手心肺复苏 心跳呼吸骤停 临床最危急的情况 院前心停跳发生率：每年约37~128/10万，仍呈上升趋势 实施了心肺复苏：86% 自主循环恢复：17~49% 80%存在不同时间的昏迷 40%呈持续植物状态，其中80%一年内死亡 完全性脑功能恢复依然罕见 长期存活者10~30%存在永久性脑损害 仅2~5%生活能自理 缺氧缺血性脑损害：初期复苏成功病人死亡的主要原因，即使是目击心停跳病人在15分钟内行高级生命支持，6个月死亡率仍为40~55% 时间就是生命！ 心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素，复苏开始越早，存活率越高。 4分钟内开始复苏者约50%可被救活； 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。 临床表现： 1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐； 2.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失； 3.自主呼吸在挣扎1-2次后随即停止； 4.测不到血压、听不到心音； 5.瞳孔散大，对光反射消失。 复苏开始前的准备 准确判断是否发生心跳、呼吸骤停； 注意有无头颈、脊柱外伤及张力性气胸、血气胸、胸壁软化（连枷胸）等并做相应处理； 一人在现场时，应在不脱离现场的前提下，采用任何方式呼救，以获得人力物力支援； 保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体。 检查脉搏 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。 颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。 如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉， 观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 　·观察：胸腹起伏 　·聆听：呼吸声 　·感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸 呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作的首要任务。 将病人放置适当体位 正确的抢救体位是仰卧位，病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 开放气道 人工呼吸 口对口人工呼吸 ①用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）。 ②抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。 ③ 用力向病人的嘴内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬； 一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出； 每次吹气量约为800- 1200ml。 注意点： 口对口通气时可先垫上一层薄的织物； 每次吹气量不要过大，＞1200 ml可造成胃大量充气； 吹气时暂停按压胸部； 儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准； 频率8~10次/分，吹气的同时行心脏按压。为避免因吹气打断心脏按压，其比例为：人工呼吸：心脏按压为2：30。 口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸；婴幼儿宜采用口对鼻吹气法。 方法：①开放病人气道； ②使病人口部紧闭； ③深吸气后，用力向病人鼻孔吹气； ④呼气时，使病人口部张开，以利气体排出； ⑤ 观察及其他注意点同口对口呼吸。 人工呼吸有效的标志 吹气时可见胸廓抬起，呼气时还原。 建立人工循环 心前区叩击 在心跳骤停后1分钟内进行，术者以拳头向病人胸骨中点猛力叩击1~2下，可能使循环恢复，出现窦性心律，但对心跳尚未停止的患者不宜采用。如不成功，应尽快施行胸外心脏按压术。 胸外按压的正确方法 ★ 患者体位 患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。 ★ 按压部位 胸骨中下1/3交界处。 沿季肋摸到剑突，选择剑突以上 4－5cm 为按压点。 ★ 抢救者身体姿势 抢救者将一手掌根部置于按压部位，另一手掌的根部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。 ★ 按压用力方式 ： ①按压应平稳、有规律的进行，不能间断； ②不能冲击式的猛压； ③下压及向上放松的时间应相等； ④按压至最低点时，应有一明显的停顿； ⑤垂直用力向下，不要左右摆动； ⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。 按压时肘部弯曲