简化诊疗流程强化血压管理--从高血压指南变看血压管理趋势.pdf

简化诊疗流程 强化血压管理 --从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明 复旦大学附属华山医院 2014年6月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62%的脑血管病、49%的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理，近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 • 2012KDIGO ：CKD血压 管理指南 2011 • 2012加拿大高血压指南 2011NICE高血压指南 2010 2009 2010版中国高血压防治指南 2007 2009ESH/ESC指南再评价 2007ESH/ESC欧洲高血压指南 聚焦ESC/ESH血压指南的变迁 首次提出 达标同时 首次提出血压 血压达标 关注获益 管理概念 JNCⅢ.Arch Intern Med.1984;144:1045-1057。Eur Heart J. 2007 Jun;28(12):1462-536. Journal of Hypertension 2013, 31:1281– 1357。 聚焦JNC高血压指南的变迁 JNC4 JNC6 JNC8 降压目标首次包 强调整体心血管 简化治疗流程， 括SBP 风险分层理念 强化血压管理 1980 1977 1984 1988 1993 1997 2003 2014 JNC1 问世最早的国际 JNC2 JNC5 JNC7 大型高血压指南 首次确定DBP治疗目标； 将SBP和DBP 首次提出高血压 JNC3 分级标准统一 前期概念 首次将SBP分级 同样我国高血压指南也在发生变迁 2011年 2005年 1999年 聚焦2013高血压领域：指南更新，重磅来袭！ 2013AHA/ACC/CDC 2013 ASH/ISH 2013 JNC8 online 高血压管理科学建议 美国社区高血压