高血压最新诊疗指南.ppt

附：JNC8九条建议1、对≥60岁的普通患者，收缩压（SBP）≥150mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg即可启动药物降压治疗，目标血压＜150/90mmHg；（强烈推荐，A级）若治疗后SBP较低（如＜140mmHg）但能耐受治疗，对健康或生活质量无影响，则不调整治疗方案；（专家意见，E级）2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90mmHg即可启动药物降压治疗，目标DBP＜90mmHg；（30～59岁，强烈推荐，A级；18～29岁，专家意见，E级）3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140mmHg即可启动药物降压治疗，目标SBP＜140mmHg；（专家意见，E级）第30页，课件共43页，创作于2023年2月附：JNC8九条建议4、对≥18岁伴慢性肾脏病（CKD）的高血压患者，SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg即可启动药物降压治疗，目标血压＜140/90mmHg；（专家意见，E级）5、对≥18岁伴糖尿病的高血压患者，SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg即可启动药物降压治疗，目标血压＜140/90mmHg；（专家意见，E级）6、在非黑人高血压患者（包括糖尿病患者）中，起始降压药物可选噻嗪类利尿剂、钙通道拮抗剂（CCB）、血管紧张素酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素酶受体抑制剂（ARB）；（中等推荐，B级）第31页，课件共43页，创作于2023年2月关于高血压最新诊疗指南第1页，课件共43页，创作于2023年2月定义在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。以动脉血压持续升高为特征伴或不伴有多种心血管危险因素的“心血管综合征”第2页，课件共43页，创作于2023年2月诊断标准中国高血压防治指南(2010)血压分类SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血压＜120(≥90)＜80(≥60)正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级140-15990-992级160-179100-1093级≥180≥110第3页，课件共43页，创作于2023年2月心血管危险因素水平分层 血压（mmHg)其他危险因素 1级 2级 3级和病史 收缩压140-159或收缩压160-179或收缩压大于180或 舒张压90-99 舒张压100-109舒张压=110I无其他危险因素 低危 中危 高危II1-2个危险因素 中危 中危 很高危III=3个危险因素

或靶器官损害 高危 高危 很高危或糖尿病 IV并存临床情况 很高危 很高危 很高危 第4页，课件共43页，创作于2023年2月第5页，课件共43页，创作于2023年2月第6页，课件共43页，创作于2023年2月第7页，课件共43页，创作于2023年2月诊断⒈确定血压升高非同日测量血压≥3次达到诊断标准⒉排除继发性高血压⒊分级与危险分层量化估计预后第8页，课件共43页，创作于2023年2月临床病史和家族史重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肾病、心律失常、心力衰竭史危险因素、靶器官损害、并存临床情况既往药物治疗第9页，课件共43页，创作于2023年2月体格检查测量双上肢血压(必要时测量双下肢血压)体质指数(BMI)、腰围(WC)检查眼底第10页，课件共43页，创作于2023年2月常规实验检查项目血生化：血钾、空腹血糖、血脂(TC、LDL-C、HDL-C、TG)、血尿酸、血肌酐血红蛋白和红细胞压积尿液分析：比重、尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检心电图第11页，课件共43页，创作于2023年2月进一步实验检查项目24h动态血压监测、超声心动图、颈动脉和股动脉超声、空腹及餐后血糖、C反应蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、胸片第12页，课件共43页，创作于2023年2月鉴别诊断排除继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的动脉血压升高占所有高血压的5-10%通过治疗原发病可根治或控制第13页，课件共43页，创作于2023年2月鉴别诊断⒈肾实质性高血压