全胃切除术后早期肠内营养并发症的护理论文.doc

中央电大专业 本科生毕业论文 题目： 学 生： 指导老师： 20 12年月 日 课题名称：全胃切除术后早期肠内营养并发症的护理 学生姓名：汪江霞 所在班级：10秋护理本 学号：1034001257823 地方电大教学点：铜陵电大 科研指导教师：沈志君 课题计划经费： 元 研究起止年月： 课题类别： 实验性研究 类实验性研究 非实验性研究√ 课题来源： 自选√ 指导老师 其他 1．选题依据 目的：探讨全胃切除术后肠内营养(EN)并发症的观察及护理方法。方法：给予患者细心护理，全面的照顾，加强心理疏导，密切观察病情，正确操作及时处理。结果：患者经过临床及时处理，大多数可以治愈。结论：加强护理是保证肠内营养顺利实施减少并发症的关键，疗效肯定，值得推广。 参考文献 ［1］赵晓雷，彭俊生．不同营养支持方法在胃癌病人术后的应用[J]．肠外与肠内营养，2007，14(1)：32—34，38． ［2］Mazaki T，Ebisawa K．Enteral versus parenteral nutrition after gastrointestinal surgery：a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials in the English literature[J]．J Gastrointest Surg，2008，12(4)：739—755 ［3］Reissman P，Teoh TA，Cohen SM，et a1．Is early oral feeding safe after elective colorectal surgery?A prospective randomized trial EJ]．Ann Surg，1995，222(1)：73—77． ［4］马应君．食管癌术后鼻肠管早期肠内营养的临床观察与护理[J]．浙江临床医学，2004，3(11)：1019． ［5］蒋玉丽. 全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理[J]. 护理与康复,2008，7( 9):691-692 ［6］包淑杰 .刘维霞. 刘梅花 . 全胃切除术后病人肠内营养治疗中预防吸入性肺炎的护理[J]. 中华腹部疾病杂志. 2004，4(9)：693-694 ［7］秦环龙.吴肇汉．肠内营养在外科临床中的应用[J]．肠外与肠内营养，2000，7(2)：11． ［8］吕 霞. 输液泵恒温下持续喂养对减少危重病人肠内营养并发症的探讨[J].现代护理.2005，11(24):1602-1603 ［9］StroudM，DuncanH，Nightingale J．Guidelinesfor enteral feeding in adult hospitalpatients[J]．Gut，2003，52：1—12． ［10］黎介寿．肠内营养一外科临床营养支持的首选途径[J] ．肠外与肠内营养，2003，lo(3)：129—130． ［11］许嫒，何伟，葛庆岗，等．外科重症病人肠内营养相关并发症分析[J]．肠外与肠内营养，2001，8(3)：151—154． ［12］李元新，黎介寿．肠内营养支持的进展[J]．江苏临床医学杂志，2002，6(2)：90． ［13］张葆华．食管癌术后早期肠内营养的观察及护理[J]．护士进修杂志．2006，21(1O)：924-925． ［14］雷尚通，薛 琪，黄美泰，等．术后早期肠内营养对胃肠肿瘤患者体液免疫的影响[J]．中国临床营养杂志，2005，13(1)：21—2 ［15］焦建秀．危重病人肠内营养支持并发症的处理和预防．现代护理，2001，7(8)：30—31． 2．研究的主要内容和方法 胃癌患者由于长期消耗，手术前即存在不同程度的营养不良，而手术的刺激，更使患者机体在术后处于应激、高代谢状态，加上全胃切除后，消化道失去正常的解剖结构和生理功能以及术后较长时间禁食，无疑会进一步加重患者营养不良程度。有研究[1]表明，营养不良患者术后极易发生感染、肺功能障碍、胃肠吻合口漏、切口愈合不良等并发症。国外最近的荟萃分析[2]显示，胃癌术后进行肠内营养可以明显降低术后并发症的发生率，特别是在吻合口漏、腹腔内脓肿及病死率方面，并且可以明显缩短住院时间。但是鼻肠管的应用也存在一些问题，比如插管后的不适感、恶心、呕吐，由于对肠内营养的不适应引起严重腹泻、导管相关并发症等，有部分患者由于不能耐受