儿科学课件-儿童生长发育.ppt

发育 Development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。 神经心理发育 神经系统的发育 感知觉的发育 运动的发育 语言的发育 心理活动的发展 儿童神经心理发育的评价 能力测验 1、筛查性测验 2、诊断测验 适应性行为测试 发育行为与心理异常 儿童发育与行为的概念 儿童行为问题 学习障碍 Raise intracranial pressure Hydrocephalus Meningitis 颅内压增高 Dehydration Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis 扩大、晚闭 Hydrocephalus 脊柱发育 腰曲 （腰部脊柱前凸） 下肢肌 走 12月 胸曲 （胸部脊柱后凸） 腰肌 坐 6月 颈曲 （颈部脊柱前凸） 颈后肌 抬头 3月 脊柱弯曲 肌肉群 动作 年龄 与体格生长有关的其它系统发育 颈曲 腰曲 胸曲 与体格生长有关的其它系统发育 长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用) 骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。 与体格生长有关的其它系统发育 新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指） 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method 测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。 骨龄超前： 中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。 骨龄落后： 与体格生长有关的其它系统发育 牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个） 恒牙(共32个） 与体格生长有关的其它系统发育 乳牙萌出： 4～10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大 与体格生长有关的其它系统发育 2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm 体格生长 坐高（顶臀长） Sitting height --顶臀长 头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长 --坐高 3岁 坐位量 卧位量 ≥3岁 体格生长 坐高与身高（顶臀长/身长）比值 体格生长 S.H/H的比值反映下肢的生长 头围的增长 Growth on head circumference 增长（cm） 实际头围（cm） 年龄 34 出生 12月 46 6/(3~12月) 24月 48 2 3~4 53~54 15岁 5岁 50 2/(1~2岁) 40 3月 6/(0~3月) 体格生长 体格生长 头与身长比例 1. 2岁的头围增长与体重、身长一致 　1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. 2岁增长减慢 　头围大小、头型与遗传、疾病等有关 体格生长 头围增长规律 头围增长异常： 头围过小—— 头围增长过速—— 如:脑发育不良、小头畸形等 如:脑积水等 体格生长 关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm） 胸围（chest circumference， CC） 出生时 32 1～2 1岁 46 约相等 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 体格生长 头胸围生长曲线 cm 体格生长 筛查1~5岁营养状况 （1）13.5cm，营养良好 （2）12.5~13.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良 体格生长 上臂围（左） （1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪 （2）工具：皮下脂肪测量工具 体格生长 皮下脂肪 青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰 体格生长 第二生长高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、体重增长迅速 其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型 体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育 体格生长 PHV出现年龄：个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年， 月经初潮之