第1章 儿科学绪论及生长发育.ppt

脊柱 　3个月抬头-------颈椎前突 　6个月会坐-------胸椎后突 　1周岁会走-------腰椎前突 Vertebral column 抬头 坐 站立 颈曲 胸曲 腰曲 长骨 随着年龄的增长， 长骨干骺端的次级 骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现. 特点: 骨龄（bone age) 通过X线检查，将骨化中心的出现时间、数目、形态变化、密度等与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄 　　　﹤1周岁 摄膝关节 　 ﹥1周岁 摄腕关节 10岁出齐 共10个 　 1-9岁腕部骨化中心的数目约为年龄加1。 　头状骨，钩骨：3月　　下桡骨骺：1岁 　三角骨：2~2.5岁　　　月骨：3岁 　大小多角骨：3.5~5岁　舟骨：5~6岁 　下尺古骺：6~7岁　　　豆状骨：9~10岁 　 出生时 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁~11岁 0 钩状骨(4个月)头状骨(6个月)桡骨骨骺 三角骨,掌骨骨骺,指骨骨骺 月骨 大 多角骨,舟骨 表1-2 腕骨骨化中心出现顺序 牙齿 　乳牙（20颗）： 4-6月出牙 2.5岁出齐 　　2岁内乳牙数＝月龄－4~6 　恒牙（32颗）： 6岁左右出第一恒磨牙 　 6-12岁乳牙逐渐被恒牙代替 　出牙时间延迟： 1周岁乳牙仍未萌出 　　　　　　　　 2.5岁未出齐 第二章 生长发育 (p7~21) 目的与要求: （一）掌握小儿生长发育的各项具体指标*** （二）熟悉小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常** (三) 了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价* 一、生长发育的规律** 生长发育是连续的、有阶段性的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律 上－下 近－远 粗－细 简单－复杂 低级－高级 二、影响生长发育因素** 遗传 环境 营养 疾病 孕母情况 生活环境（家庭和社会） 三、体格生长*** 体格生长指标——体重、身高、坐高、头 围、胸围、上臂围、皮下脂肪 出生至青春前期的体格生长规律 体重 规律 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及营养有关 男婴出生体重=3.33±0.39Kg（3.3） 女婴出生体重=3.24±0.39Kg（3.2） 生理性体重下降 正常足月儿生后1月增1~1.7kg， 3~4月=出生时2倍， 前3个月增加值=后9个月的增加值 1周岁（12个月）=出生时的3倍（10kg） 生后第2年体重增加2~2.5kg ＜6月龄婴儿体重＝出生时体重（Kg）＋月龄×0.7（Kg） 7~12月龄婴儿体重＝6（Kg）＋月龄×0.25（Kg） 1岁~青春前期（12y）体重＝年龄（岁）×2＋8（Kg） 测量 　　 －排空大便，脱去衣帽鞋 　　－新生儿和婴儿：婴儿磅秤；儿童：拉杆称 　　－精确度：新生儿和婴儿10ｇ；儿童50ｇ 身材的增长 身高—— 指头部、脊柱与下肢的总和 坐高—— 头顶到坐骨结节的长度 指距—— 两上肢水平伸展时两中指尖 的距离 身长 规律 －出生时50cm,1st yr 25cm, 前3个月=11~13cm = 后9个月 1岁时75cm，2nd yr 10~12cm（87cm） －2~12yr，6~7cm/yr 身高(cm)＝年龄（岁）×7＋75 (cm) 测量 －婴幼儿用卧式测板 －3岁以上儿童用身长计 －精确至0.1cm 身长 身 高 .Recumbent length 3 y Standing height 3 y 坐高（顶臀长） 代表头颅与脊柱的生长 　测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 坐 高 上下部量 规律 　－初生脐上，2岁脐下，6岁脐和耻骨联合上缘中间，12岁耻骨联合上缘 测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 指距 　　两上肢水平伸展时两中指尖距离 指距 Span 头围 规律 前3个月（6cm）=后9个月（6cm） －出生时33~34cm，3月40cm，1岁46cm，2岁（2cm） 48cm，5岁50cm，15岁55cm（2~15岁增6~7cm） 测量 －软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周。 －精确至0.1cm 胸围 规律 　－出生时32cm，小于头围1~2cm， 1岁左右两者相等 -1岁~青春期胸围＝头围＋年龄－1（cm） 测量 －平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视 －软尺前经乳头下缘，乳腺已发