卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力复习试卷与参考答案.docx
卫生专业技术资格考试消化内科学(中级306)专业实践能力复习试卷与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者男性，56岁，因“间歇性上腹痛2年，加重伴黑便1周”就诊。患者自诉2年前开始出现上腹部隐痛，多发生于餐后半小时至1小时，可自行缓解，未予重视。近1周来，腹痛症状明显加重，呈持续性，伴反酸、嗳气，并出现解黑便，每日2-3次，量中等，无呕吐、发热及黄疸。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等其他慢性疾病史。家族中无类似疾病史。
查体：体温36.8°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神稍差，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规示血红蛋白95g/L，红细胞压积30%。大便潜血强阳性。胃镜检查示胃窦部可见一约2cm×2cm溃疡，边缘不规则，底部覆有污秽苔，周围黏膜充血水肿，活检质脆易出血。病理报告提示胃腺癌。
问题：
1、该患者最可能的诊断是？
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃癌答案：D
2、对于该患者，目前首选的治疗方案是？
A.药物治疗，控制症状
B.内镜下止血，待病情稳定后手术治疗
C.立即行根治性手术切除
D.姑息性化疗答案：B
3、关于该患者后续治疗，以下哪项描述最准确？
A.术后无需任何辅助治疗
B.术后需行至少6周期的辅助化疗
C.定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况
D.终身服用降压药，预防高血压并发症答案：B
此案例分析题围绕一位疑似胃癌患者的诊断、治疗及后续管理展开，旨在考察考生对消化系统疾病的诊断思维、治疗原则及预后管理的理解。
第二题
【临床案例材料】
患者，男性，54岁，因反复上腹部不适2年余，加重伴黑便1周入院。患者自述2年前开始出现上腹部隐痛不适，进食后缓解，未予重视。近1周来，疼痛加剧，性质变为持续性钝痛，并伴有恶心、呕吐，且发现大便颜色变黑。既往有长期饮酒史及吸烟史。查体：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，腹部平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规示Hb110g/L，WBC7.5×10^9/L，PLT230×10^9/L；粪便潜血试验阳性；胃镜检查提示胃窦部溃疡，边缘不规则，活检病理报告待出。
问题：
1、根据以上病史及检查结果，最可能的诊断是什么？
A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.慢性胃炎
D.胃溃疡
答案：D.胃溃疡
2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查最为关键？
A.血清肿瘤标志物检测
B.胃镜下活检病理学检查
C.上消化道钡餐造影
D.幽门螺杆菌检测
答案：B.胃镜下活检病理学检查
3、如果病理报告确诊为胃溃疡并伴有幽门螺杆菌感染，治疗方案首选什么？
A.抗酸药+胃黏膜保护剂
B.抗生素联合质子泵抑制剂
C.手术治疗
D.质子泵抑制剂单药治疗
答案：B.抗生素联合质子泵抑制剂
此题目设计旨在考察考生对消化系统常见疾病——胃溃疡的诊断与治疗的理解程度，以及对相关检查手段的选择能力。
第三题
【临床资料】
1.病史：患者2年前开始出现上腹部疼痛，呈隐痛，饭后加重，伴有饱胀不适，无恶心呕吐，无反酸烧心。曾于当地医院就诊，诊断为“胃炎”，给予药物治疗，症状有所缓解。近1个月来，上腹部疼痛加重，饱胀不适明显，影响日常生活。
2.体检：神志清楚，全身皮肤无黄染，腹部平坦，软，无明显压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征（-），莫菲氏征（-），双下肢无水肿。
3.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标正常。胃镜检查示：胃窦部溃疡。
【问题】
1、根据以上病例，患者最可能的诊断是什么？
A、胃溃疡
B、十二指肠溃疡
C、慢性胃炎
D、胃癌
答案：A
2、针对患者目前症状，以下哪种治疗方法最为合适？
A、抗酸治疗
B、胃黏膜保护剂
C、质子泵抑制剂
D、抗生素
答案：C
3、以下哪项检查对于排除胃癌最有帮助？
A、胃镜
B、上腹部CT
C、上腹部B超
D、上腹部MRI
答案：A第四题
临床案例材料：
患者李某，男，50岁，因“反复上腹痛伴反酸、烧心1年，加重1周”就诊。患者自诉1年前开始出现上腹部隐痛，餐后明显，伴反酸、烧心感，症状时轻时重，未予系统治疗。近1周来，上述症状明显加重，夜间疼痛明显，影响睡眠，伴食欲减退、体重下降约5公斤。查体：生命体征平稳，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。实验室检查：血常规正常，大便隐血试验阳