第三十三章胰腺疾病病人的护理.ppt

学习内容 第一节解剖生理概要 第二节胰腺炎 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 第三节胰腺肿瘤和壶腹部癌 胰腺癌 壶腹部癌 胰岛素瘤 2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％  胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精 胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞 Oddi 扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精＋进食 胰腺高分泌状态  酒精 胃泌素分泌? 胃壁细胞胃酸分泌?   促胰液素分泌?   食物 胰液分泌?   胰管内压?  ? 【病理】 按病理分 水肿型：80%，预后良好 出血坏死型： 按病因分 胆源性 乙醇性等 损伤性 药物性 妊娠性 按病程及严重程度 轻型 重症 MODS 坏死 急性期后胰腺假性囊肿 胰腺脓肿 监护 胰腺 “休息”的措施 禁食、禁水、胃肠减压 水、电解质平衡 防治胰周感染 营养支持 腹腔灌洗 对症处理 中医汤药（柴芩承气汤等）胃管注入或灌肠 中药静脉制剂（生脉注射液等） 外敷药物（如六合丹、芒硝等） 维持营养素供给 PN EN+经口饮食 2、手术治疗目的是缓解疼痛和去除并发症如胆道梗阻等，主要引流术和切除术 【处理原则】 1. 根治性手术 2. 姑息性手术 3. 辅助治疗 Whipple手术图示 术前 术后 Whipple术后消化道与引流管 防三瘘 胰空肠吻合口瘘 胆空肠吻合口瘘 胃肠吻合口瘘 复习思考题 胰腺癌好发的部位是（ ） A.胰头胰尾 B.胰颈 C.胰体 D.全胰腺 壶腹部周围癌包括（ ） A.胰头癌 B.十二指肠乳头癌 C.胆总管末端癌 D.胃窦癌 E.壶腹部癌 胰腺癌最常见的首发症状是（ ） A.上腹痛及上腹饱胀不适 B.黄疸 C.食欲缺乏 D.消化不良 E.乏力、消瘦 胰头癌的临床表现包括（ ） A.腹痛 B.黄疸 C.消瘦 D.发热 E.呕吐 患者女性，56岁，右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸，间歇性反复发作，最可能的诊断是（ ） A.胰头癌 B.肝癌 C.胆总管结石 D.阿米巴肝脓肿 胰腺癌有明显黄疸患者术前需补充的维生素是（ ） A.维生素A B.维生素B C.维生素D D.维生素K 胰头十二指肠切除术（Whipple）切除范围包括（ ） A.远端胃体 B. 幽门 C.胆囊 D.胆总管 E.空肠上段 有关胰腺癌说法正确的是（ ） A.男性多见 B.以胰头癌多见 C.腹痛是最常见的症状 D.间歇性黄疸是主要体征 E.胆瘘是术后的并发症之一 Whipple术后的并发症包括（ ） A.胆瘘 B.胰瘘 C.肠瘘 D.糖尿病 E.脂肪泻 【护理评价】 焦虑减轻，情绪稳定 疼痛缓解或得到控制 营养状况改善，体重得以维