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糖尿病病例分享2篇
病例一:
患者资料:
姓名:张先生
年龄:58岁
性别:男
职业:退休工人
就诊时间:2021年3月
病例概述:
张先生因近期出现多饮、多尿、体重减轻等症状,于
2021年3月来我院就诊。经过详细检查,诊断为2型糖尿病。
以下是张先生的病例分享。
一、病史
1.主诉:张先生近期自觉口渴、多饮、多尿、体重减轻约
10公斤。
2.现病史:患者于3个月前无明显诱因出现口渴、多饮,
每日饮水量约3000毫升。同时伴有尿量增多,每晚起夜34
次。体重逐渐减轻,约10公斤。患者未予以重视,未进行治
疗。
3.既往史:患者有高血压病史10年,平时规律服用降压
药物,血压控制良好。否认其他病史。
二、体格检查
1.一般情况:张先生体型偏瘦,精神状况良好,面色略苍
白。
2.生命体征:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸20
次/分钟,血压130/80毫米汞柱。
3.神经系统:生理反射正常,无病理反射。
4.心肺腹检查:心肺无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。
三、辅助检查
1.血糖:空腹血糖12.5毫摩尔/升,餐后2小时血糖
18.7毫摩尔/升。
2.血脂:甘油三酯3.5毫摩尔/升,胆固醇6.2毫摩尔/升。
3.胰岛素释放试验:胰岛素分泌高峰延迟,峰值低于正常。
4.肝肾功能:正常。
四、诊断
1.2型糖尿病
2.高血压
五、治疗方案
1.控制体重:鼓励患者进行适度运动,减少摄入高热量、
高脂肪食物。
2.饮食治疗:制定合理的饮食计划,保证营养均衡,控制
总热量摄入。
3.药物治疗:给予患者口服降糖药物,如二甲双胍、格列
本脲等,根据血糖水平调整剂量。
4.监测血糖:定期监测血糖,了解病情变化,调整治疗方
案。
5.健康教育:加强糖尿病知识教育,提高患者自我管理能
力。
六、治疗经过与结局
经过2个月的治疗,张先生血糖水平逐渐下降,餐前血糖
控制在7毫摩尔/升左右,餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/
升左右。体重稳定,血压正常。患者自觉症状明显好转,生活
质量提高。
病例二:
患者资料:
姓名:李女士
年龄:45岁
性别:女
职业:公司职员
就诊时间:2021年5月
病例概述:
李女士因反复头晕、乏力、视物模糊等症状,于2021年
5月来我院就诊。经过详细检查,诊断为1型糖尿病。以下是
李女士的病例分享。
一、病史
1.主诉:李女士近期反复出现头晕、乏力、视物模糊等症
状。
2.现病史:患者于4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,
尤其在饭后明显。同时伴有视物模糊,休息后症状可缓解。患
者未予以重视,未进行治疗。
3.既往史:患者否认其他病史。
二、体格检查
1.一般情况:李女士体型偏瘦,精神状况一般,面色苍白。
2.生命体征:体温36.6℃,脉搏90次/分钟,呼吸20
次/分钟,血压120/80毫米汞柱。
3.神经系统:生理反射正常,无病理反射。
4.心肺腹检查:心肺无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。
三、辅助检查
1.血糖:空腹血糖9.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖15.6
毫摩尔/升。
2.血脂:甘油三酯2.8毫摩尔/升,胆固醇5.1毫摩尔/升。
3.胰岛素释放试验:胰岛素分泌明显降低。
4.肝肾功能:正常。
四、诊断
1.1型糖尿病
2.高血脂
五、治疗方案
1.控制体重:鼓励患者进行适度运动,减少摄入高热量、
高脂肪食物。
2.饮食治疗:制定合理的饮食计划,保证营养均衡,控制
总热量摄入。
3.药物治疗:给予患者胰岛素治疗,根据血糖水平调整剂
量。
4.监测血糖:定期监测血糖