文档详情

糖尿病病例分享2篇.pdf

发布:2024-12-14约2.18千字共7页下载文档
文本预览下载声明

糖尿病病例分享2篇

病例一:

患者资料:

姓名:张先生

年龄:58岁

性别:男

职业:退休工人

就诊时间:2021年3月

病例概述:

张先生因近期出现多饮、多尿、体重减轻等症状,于

2021年3月来我院就诊。经过详细检查,诊断为2型糖尿病。

以下是张先生的病例分享。

一、病史

1.主诉:张先生近期自觉口渴、多饮、多尿、体重减轻约

10公斤。

2.现病史:患者于3个月前无明显诱因出现口渴、多饮,

每日饮水量约3000毫升。同时伴有尿量增多,每晚起夜34

次。体重逐渐减轻,约10公斤。患者未予以重视,未进行治

疗。

3.既往史:患者有高血压病史10年,平时规律服用降压

药物,血压控制良好。否认其他病史。

二、体格检查

1.一般情况:张先生体型偏瘦,精神状况良好,面色略苍

白。

2.生命体征:体温36.5℃,脉搏80次/分钟,呼吸20

次/分钟,血压130/80毫米汞柱。

3.神经系统:生理反射正常,无病理反射。

4.心肺腹检查:心肺无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。

三、辅助检查

1.血糖:空腹血糖12.5毫摩尔/升,餐后2小时血糖

18.7毫摩尔/升。

2.血脂:甘油三酯3.5毫摩尔/升,胆固醇6.2毫摩尔/升。

3.胰岛素释放试验:胰岛素分泌高峰延迟,峰值低于正常。

4.肝肾功能:正常。

四、诊断

1.2型糖尿病

2.高血压

五、治疗方案

1.控制体重:鼓励患者进行适度运动,减少摄入高热量、

高脂肪食物。

2.饮食治疗:制定合理的饮食计划,保证营养均衡,控制

总热量摄入。

3.药物治疗:给予患者口服降糖药物,如二甲双胍、格列

本脲等,根据血糖水平调整剂量。

4.监测血糖:定期监测血糖,了解病情变化,调整治疗方

案。

5.健康教育:加强糖尿病知识教育,提高患者自我管理能

力。

六、治疗经过与结局

经过2个月的治疗,张先生血糖水平逐渐下降,餐前血糖

控制在7毫摩尔/升左右,餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/

升左右。体重稳定,血压正常。患者自觉症状明显好转,生活

质量提高。

病例二:

患者资料:

姓名:李女士

年龄:45岁

性别:女

职业:公司职员

就诊时间:2021年5月

病例概述:

李女士因反复头晕、乏力、视物模糊等症状,于2021年

5月来我院就诊。经过详细检查,诊断为1型糖尿病。以下是

李女士的病例分享。

一、病史

1.主诉:李女士近期反复出现头晕、乏力、视物模糊等症

状。

2.现病史:患者于4个月前无明显诱因出现头晕、乏力,

尤其在饭后明显。同时伴有视物模糊,休息后症状可缓解。患

者未予以重视,未进行治疗。

3.既往史:患者否认其他病史。

二、体格检查

1.一般情况:李女士体型偏瘦,精神状况一般,面色苍白。

2.生命体征:体温36.6℃,脉搏90次/分钟,呼吸20

次/分钟,血压120/80毫米汞柱。

3.神经系统:生理反射正常,无病理反射。

4.心肺腹检查:心肺无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛。

三、辅助检查

1.血糖:空腹血糖9.8毫摩尔/升,餐后2小时血糖15.6

毫摩尔/升。

2.血脂:甘油三酯2.8毫摩尔/升,胆固醇5.1毫摩尔/升。

3.胰岛素释放试验:胰岛素分泌明显降低。

4.肝肾功能:正常。

四、诊断

1.1型糖尿病

2.高血脂

五、治疗方案

1.控制体重:鼓励患者进行适度运动,减少摄入高热量、

高脂肪食物。

2.饮食治疗:制定合理的饮食计划,保证营养均衡,控制

总热量摄入。

3.药物治疗:给予患者胰岛素治疗,根据血糖水平调整剂

量。

4.监测血糖:定期监测血糖

显示全部
相似文档