心房颤动的诊疗--课件.pptx

心房颤动的治疗 ppt课件 1 • 概述 • 房颤的临床表现、诊断与评价 • 房颤的治疗 ppt课件 2 上课 啦 ! ! 3 • 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早… …” 4 • 房颤的定义与分类 • 流行病学 • 房颤的病因和诱因 • 房颤的发生机制 • 并发症与预后 ppt课件 5 概述 • 心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧 失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的 心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之 一。心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张，进 而导致泵血功能下降或丧失；加之房室结对心房 激动的递减传导，可致心室律（率） 极不规则。 因此，室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁 血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。 ppt课件 6 名 称↵ 临床特点↵ 发作特点 治疗意义 首诊心房颤动 首次确诊(首次发作或 首次发现)。 可反复也可不反复发作↵ 勿需预防性抗心律失常药 物治疗，除非症状严重↵ 阵发心房颤动 持续时间天(常48反复发作 小时),能自行终止 预防复发 控制心室率及必要时抗凝 和导管消融治疗 持续性心房颤动 持续时间天，非自限 反复发作 性 控制心窒率，必要时抗凝和 或转复和预防性抗心律失 常药物治疗或选择导管消 融治疗 长期持续性性心房颤动↵ 持续时间1年，患者有 长期持续发作 转复愿望 拟采用抗心律失常药物、电 复律、导管消融或外科手术 转复为窦律 永久性心房颤动 持续时间1年，不能终 长期持续发作 止或终止后又复发，无 转复愿望 控制心室率，抗凝治疗↵ ——2012 心房颤动：p配的认识和治疗建议 7 表1 心房颤动的临床分类 • 房颤是临床中最常见的心律失常之一，约占所有住院心律 失常患者的1/3。 • 目前房颤的发病率呈增长趋势。 • 房颤在总体人群中的患病率约为0.4 ％－ 1.0 ％；中国的报 道为0.77 ％。 • 治疗现状： • 近年来房颤的住院治疗及治疗费用猛增 • 由中华医学会心血管分会组织实施的针对1999至 2001年国内41家医院9297例以房颤为主要诊断的住 院病例的回顾性分析显示，房颤住院治疗在心血管疾 病住院治疗中所占比例增加， 1999为7.65％， 2000 年为7.9 ％，到2001年增加至8.16 ％。由此可见，房 颤已对社会造成严重的经济负担。 ppt课件 8 • 房颤与脑卒中 • 脑栓塞(缺血性脑卒中)是房颤引起的主要栓塞性事件，同时也是 房颤患者致残率最高的并发症，大多由左心房的血栓脱落引起脑 动脉栓塞所致。 • 脑栓塞的危险与基础心脏病的存在和性质有关，风湿性瓣膜病和 人工瓣膜置换术后的患者有较高的危险。 • 约每6 个脑卒中患者中有1 个是房颤患者。 • 老年房颤患者栓塞发生率较高， 50～59 岁患者因房颤所致的脑 卒中每年发生率为1.5 ％；而80-89 岁者则升高到2.3 ％，占其年 龄段脑卒中的36 ％。 • 近年来整合以往的风险因素，提出了新的房颤患者脑卒中风险分 级方法--CHADS2 评分，明确指出充血性心力衰竭(congestive heart failure) 、高血压(hypertension) 、年龄(age) 、糖尿病 (diabetes)和脑卒中史(stroke)为主要的独立风险因素；其中既 往有脑卒中史的风险指数为其他3 项风险因素的2 倍。 ppt课件 9 • 急性病因： 房颤可能与某些一过性的因素或急性 疾病有关。如饮酒、电击、外科手术（特别是心 胸外科手术）、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、 肺部疾病（如肺栓塞 等）、甲亢、代谢紊乱等因 素。 • 与心脏器质性病变有关的房颤：高血压、冠心病、 心脏瓣膜病、心衰、心肌病，心肌肿瘤、缩窄性 心包炎、肺心病和右房特