第四章外科病人营养代谢支持的护理图文.ppt
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第四章外科病人营养代谢支持护理.ppt
学习目标 了解一般外科病人代谢的特点以及营养需要 了解营养状况的判定标准与方法。 熟悉外科营养支持病人的护理评估和常见护理诊断掌握营养支持的护理措施。 (一)禁食、饥饿时的代谢变化 (二)创伤、感染后的代谢变化 (二)严重创伤、感染后的代谢变化 创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，CA增加和胰岛素拮抗。物质代谢有以下影响: （1）糖原分解异生活跃，利用葡萄糖的能力下降。出现高血糖反应 （2）骨骼肌蛋白分解加速，以供糖异生和合成 蛋白，机体负氮平衡。自身相食现象。 （3）脂肪动用加快，为能量主要来源。 （4）水电解质与酸碱平衡失调
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外科病人营养代谢支持的护理.ppt
营养代谢支持的护理案例思考十二指肠破裂修补术+胃造瘘术+空肠营养管课程内容哪些人需要营养支持通过什么途径支持什么是营养支持支持的物质是什么病人该如何护理营养支持定义饮食摄入不足或不能进食时，通过肠内或肠外途径补充或完全提供人体需要的营养的一种技术哪些病人需要支持饥饿严重创伤或感染手术后禁食术后恢复排气后，开始进食支持的物质是什么糖、蛋白质、脂肪、维生素、水和无机盐营养素糖、蛋白质、脂肪营养支持途径肠内营养（EN）：口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。全肠内营养肠外营养：（PN）经静脉点滴等胃肠外途径供给病人营养素的方法。TPN：全肠外营养
支持途径的选择
消化道功能正常--口进食（肠外
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外科病人营养代谢支持护理.pptx
外科病人营养代谢支持护理演讲人：日期：
目?录CATALOGUE02营养支持治疗原则及策略01外科病人营养代谢概述03外科病人营养评估方法04营养代谢支持护理措施05特殊外科病人群体营养支持护理06营养代谢支持护理效果评价
外科病人营养代谢概述01
营养代谢定义营养代谢是生物体内进行物质和能量转换的过程，包括营养素的消化、吸收、转运、利用和排泄等。营养代谢重要性营养代谢是维持生命活动的基础，为机体提供能量和必需物质，同时维持内环境稳定。营养代谢定义与重要性
外科病人营养代谢特点外科病人由于手术创伤、感染、应激等因素，导致能量代谢率增加，蛋白质分解加速。代谢率增加外科病人需要更多的营养物质，包括
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外科病人营养代谢支持的护理.pdf
外科病人营养代谢支持的护理
外科病人营养代谢支持的护理
本章重点介绍外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施；学习难点是外科病人的代
本章重点介绍外科病人营养代谢支持的护理评估和护理措施；学习难点是外科病人的代
谢特点，掌握营养代谢支持的指征，并发症的观察和评估；学习过程中应注意肠内和肠外营
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养支持护理措施的异同、并发症观察的重点。
养支持护理措施的异同、并发
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外科病人营养代谢支持护理 (2).ppt
肠内营养：经鼻胃管或胃造口经鼻肠管或空肠造口 肠外营养：经周围静脉肠外营养支持，经中心静脉肠外营养支持，经外周置入中心静脉导管 2. 提高胃肠道耐受性 观察：倾听病人主诉，胃肠道不耐受症状 输注环节的调控：营养液的浓度、速度及温 度；肠内营养专用输注泵 防止营养液污染：现配现用 支持治疗：纠正低蛋白血症 3．避免黏膜和皮肤损伤 4．感染性并发症的护理 吸入性肺炎 急性腹膜炎：加强观察、合理应用抗生素 5．其他护理措施 保持喂养管通畅 代谢及效果监测：血糖、液体量、电解质、肝肾功能、内脏蛋白 6. 健康教育 必要性和重要性，降低自行拔管的风险 循序渐进，恢复经
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第04章外科病人营养代谢支持的护理分解.ppt
饥饿时代谢变化 （1）禁食24时后肝糖原首先被耗尽，继而体内蛋白质经糖异生转化为葡萄糖。 （2）分解内脏、肌肉中蛋白质经糖异生供能。 （3）禁食早期每日消耗蛋白质75～100g。 （4）机体分解脂肪增加并逐渐适应酮体为主要能源，减少能量消耗，使蛋白质消耗减少。 创伤和感染等应激时，机体高代谢高分解，胰岛素拮抗。 （1）利用葡萄糖的能力下降。 （2）骨骼肌中的蛋白质分解加速，以供糖异生和合成蛋白，机体呈负氮平衡。 （3）脂肪动用加快，为能量主要来源。 （4）最多持续1～4周。 营养评估－人体测量 1.身高与体重 （1）占理想体重百分数=(实际体重/理想体重)×100% （2）占平时体重百分数
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第七章 外科病人的代谢及营养支持护理.ppt
《外科护理》《外科护理》《外科护理》第七章外科病人的代谢及
营养支持护理目录第七章外科病人的代谢及营养支持护理第一节概述第二节肠内营养支持病人的护理第三节肠外营养支持病人的护理学习目标掌握外科病人营养支持的护理评估及护理措施。熟悉外科病人代谢特点及护理诊断。了解外科病人营养代谢的特点。学会肠内及肠外营养并发症的观察和评估。进行营养支持时要对病人关心和爱护。第一节概述机体正常的物质与能量代谢能量需求维生素无机盐和微量元素按受伤程度分类机体饥饿、创伤的代谢改变饥饿状态下的代谢变化特点严重创伤或感染时的代谢变化特点营养不良的分类及评定分类营养不良评定第二节肠内营养支持病人的护理适应症吞咽和咀嚼困难。
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外科病人营养代谢失调的护理.pdf
外科病人营养、代谢失调的护理一
（）
一、型题：每一道考试题下面有、、、、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
A1ABCDE
1．下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是
A．血糖升高
B．机体的代谢率升高
C．24小时内机体储存的葡萄糖消耗50%
D．机体组织均利用脂肪氧化供能E．初期蛋白质分解增加，几天后减少正确答案:E
2．易导致酸中毒的情况是
A．幽门梗阻
B．急性胃扩张
C．低血钾
D．低血氯
E．休克
正确答案:E
3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予
A．5%葡萄糖加胰岛素
B．高渗盐水
C．5%NaCO3溶液
D．透析疗法
E．10%葡萄糖酸钙
正确答案:E
4．哪项
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外科病人营养支持的护理.ppt
术后置管情况3．输注方式分次给予：适用于胃功能好者；100～300ml/次，2～3h/次；连续输注：适用于胃功能欠佳者；缓慢、匀速。开始浓度12%，速度50ml/h，每8－12h逐次增加，3－4天后达到全量（24%，100ml/h2000ml/24h）。鼻空肠喂养男，10岁急性胰腺炎入院继发胰腺假囊肿早期静脉营养以后过渡到肠内营养（空肠喂养）百普素应用3周后过渡到牛奶.01健康史及相关因素02身体状况03心理和社会支持状况（四）护理评估有误吸的危险1有粘膜、皮肤受损的可能2腹胀、腹泻3潜在并发症：感染4（五）常见护理诊断/问题病人未发生误吸或发生误吸的危险性下降。病人未发生粘膜、皮肤的损伤。病
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外科病人营养支持的护理.pptx
外科病人营养支持的护理
目录第1章外科病人营养支持的护理简介第2章外科病人营养支持的护理实施第3章外科病人营养支持的护理进展第4章总结与展望
01第一章外科病人营养支持的护理简介
外科病人营养支持的重要性外科病人在手术后常处于营养不良状态，营养支持是促进他们康复的关键。营养不良会延长术后恢复时间，增加感染和并发症的风险。通过适当的营养支持，可以提高患者的免疫力，促进伤口愈合，加快康复速度。
外科病人的营养评估体重变化、生化指标、病史调查营养评估的方法白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数评估指标及其意义口服补充、静脉输注、胃肠道营养营养不良的识别和处理
术前应用的不同形式的营养支持口服营养补充肠内/外
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常见的外科病人的营养支持与护理.ppt
第 八 章 营养支持病人的护理 第一节 概 述 人体三大营养素代谢 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 饥饿时的机体代谢变化 胰岛素↓ 肌肉氨基酸动员 饥饿─→血糖↓┄→ 胰高血糖素↑┄→ 糖原分解↑ ┆ 促生长激素↑ 糖异生 ↑ ─→糖生成↑ ┆ 儿茶酚胺↑ │ ┆
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外科病人营养支持的护理概要1.ppt
外科病人营养支持的护理;营养支持;（一）手术、创伤后营养素的代谢特点;（二）营养评价指标;3．实验室检测指标;（三）营养不良的类型和临床表现;1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）;2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）;3．蛋白质能量缺乏(PEM) （混合型营养不良）;（四）营养支持指征;（五）能量和蛋白质的需求;（1）基础能量消耗（basal energy expenditure BEE）;（2）实际能量消耗（actual energy expenditure AEE）;（3）静息能量消耗（resting energy expenditure REE）;（4）估计热量需要;第二节 肠内营养;肠内营
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外科病人的营养代谢.ppt
01各种营养素在体外先混合在3L袋内，同时输入。02渗透压降低，可经周围静脉输注，避免脂肪乳剂输注过快的副反应。03由专人负责配制，保证质量，减少污染。04基本溶液中，应添加各种电解质，补充维生素，正规胰岛素（1U胰岛素：8~10g葡萄糖）。05特殊病人，营养液组成应有所改变。（三）全营养混合液表11-2全营养混合液的基本组成mlkJ（kcal）N（g）全量配方25%葡萄糖10004180（1000）20%脂肪乳2502090（500）10%葡萄糖500836（200）5%糖盐水500418（100）复方氨基酸10009.432507524（1800）9.4部分量配方25%葡萄糖5002090
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外科病人的营养代谢.ppt
外科病人的营养代谢大连医科大学第二临床学院外科黎玉国麻醉（1846年乙醚）----手术疼痛无菌术（1846年洗手）------外科感染输血（1901年血型）-----失血营养支持1976-----外科病人的营养二十世纪外科重大发展。现代外科发展的重要里程碑人体的基本营养代谢蛋白质及氨基酸代谢：必需氨基酸(EAA):非必需氨基酸(NEAA):谷氨酰胺，精氨酸，支链氨基酸。蛋白质合成----氨基酸输入，胰岛素，生长激素等，蛋白质分解-----胰高血糖素，皮质激素，肾上腺素，细胞因子等，能量储备及需要—糖原，蛋白质，脂肪。人体测量：体重，三角肌皮皱厚度01三甲基氨酸测定：肌纤蛋白和肌球蛋白的最终分解
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外科病人的营养代谢.ppt
01情况和分解代谢的演变。氮平衡试验：观察病人营养摄入02量（如为负数即负氮平衡）氮平衡：24h摄入氮量-24h总氮丢失以上各项检查P149表11-1营养指标的正常值和营养不良时的数值，目前国内尚无正常值的研究所以其值欠准确性。目前常用的指标为体重、血浆蛋白测定和氮平衡。外科病人由于疾病本身、外科处置（禁食……），手术后创伤，处置的代谢变化等使病人存在不同程度的营养问题，但并不意味着都需要营养的支持。（一）适应症：
Ca……不能进食者：幽门梗阻，肠梗阻，积不足肠瘘或短肠综合征：小肠吸收面肠道广泛炎症：肠道丢失水电、Pr更多（改善肠道——休息）A高代谢状态：大面积烧伤B肿瘤病人化疗、放疗反应过大