外科病人营养支持的护理概要1.ppt

外科病人营养支持的护理;营养支持;（一）手术、创伤后营养素的代谢特点;（二）营养评价指标;3．实验室检测指标;（三）营养不良的类型和临床表现;1．能量缺乏型（消瘦型营养不良）;2．蛋白质缺乏（低蛋白型营养不良）;3．蛋白质能量缺乏(PEM)（混合型营养不良）;（四）营养支持指征;（五）能量和蛋白质的需求;（1）基础能量消耗（basal energy expenditure BEE）;（2）实际能量消耗（actual energy expenditure AEE）;（3）静息能量消耗（resting energy expenditure REE）;（4）估计热量需要;第二节 肠内营养;肠内营养（enteral nutrition，EN）;首选的原因及肠内营养的优点：;（一）适应证;（二）禁忌证;（三）肠内营养制剂分类;（2）按配方成分分类;2．肠内营养的给予途径;肠内输注装置;鼻肠管;术前置空肠造瘘管;术后置管情况;3．输注方式; 鼻空肠喂养;（四）护理评估;（五）常见护理诊断/问题;（六）护理目标;（七）护理措施;1．预防误吸;2．避免粘膜和皮肤的损伤：;3．维持病人正常的排便形态 ;（5）避免营养液污染、变质：;4．观察和预防感染性并发症;5．其他 ：; （八）健康教育;第三节 肠外营养（parenteral nutrition PN）;一、适应症 ;二、禁忌证;三、肠外营养的应用;氨基酸——谷氨酰胺（glutamine，Gln）：;4）精氨酸;5）支链氨基酸（branched-chain amino acid，BCAA ）;（4）维生素和矿物质;2．肠外营养液的输注途径;3．输注方式;（1）全营养混合液（total nutrient admixture,TNA）;优点：;（2）单瓶输注;4．肠外营养的并发症;四、护理;（一）护理评估：;（二）护理诊断：;（三）护理目的;（四）护理措施;1．观察和预防并发症;（2）静脉置管后输液期间的并发症： ;2）感染：加强观察和预防;3）代谢紊乱;4）血栓性浅静脉炎：;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;TPN并发症;2．促进病人舒适感;（4）注意TNA液的输注注温度和保存时间;3．合理输液，维持病人体液平衡;（五）护理评价;（六）健康教育; 思考题 1）全胃肠外营养(TPN)定义 2）特点、适应症、禁忌症及并发症